重度焦虑孕产妇分娩镇痛后硬膜外导管拔除困难1例  

Difficulty in removal of epidural catheter after labor analgesia in a pregnant woman with severe anxiety: a case report

作　　者：高蓓 杨柳青 高巨 Gao Bei;Yang Liuqing;Gao Ju(Department of Anesthesiology,Clinical Medical College of Yangzhou University,Northern Jiangsu People′s Hospital,Yangzhou 225002,China)

机构地区：[1]扬州大学临床医学院、江苏省苏北人民医院麻醉科,扬州225002

出　　处：《中华麻醉学杂志》2024年第1期121-122,共2页Chinese Journal of Anesthesiology

摘　　要：孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝加强型腰硬联合包经L3,4正中法穿刺,至硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管4 cm并固定,操作过程顺利。注射1.5%利多卡因试验剂量3 ml,观察5 min无不适后,予0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,首剂量15 ml,持续剂量6 ml/h,PCA剂量6 ml,锁定时间30 min。孕妇镇痛效果满意,顺利分娩。侧卧位欲拔除硬膜外导管时,发现阻力大,拔管困难。上级医师到场后多次调整体位,并嘱产妇做弯腰、挺腹动作,辅以导管旁局部浸润麻醉、按摩等措施,仍未成功。为避免暴力拔管致导管离断,暂予导管处消毒包扎固定。

关 键 词：硬膜外导管 局部浸润麻醉 拔管困难 舒芬太尼 腰硬联合 硬膜外腔 分娩镇痛 镇痛效果 

分 类 号：R714.3[医药卫生—妇产科学]