消化道出血相关ICD-10编码及主要诊断选择的案例分析  

作　　者：黄琳 吴植茆 

机构地区：[1]南京大学医学院附属南京鼓楼医院医疗病案中心,江苏南京210000

出　　处：《江苏卫生事业管理》2024年第3期356-359,共4页Jiangsu Health System Management

基　　金：2021年度江苏省医院管理创新研究课题(JSYGY-2-2021-286)。

摘　　要：目的:探讨消化道出血诊断的疾病分类规则,以提高该病种诊断编码数据的准确性。方法:抽取某医院2020年至2022年出院主要诊断为“K92.-”的病案,分析患者出血的根本原因,并依据国际疾病分类原则进行再编码。结果:抽取的348份病案中,242份编码错误,占比69.1%;106份编码正确,可维持“K92.-”主要诊断编码。病案资料中能说明消化道出血根本原因的,选择该原因作为主要诊断;出院时出血原因仍不明确的,维持出血诊断;患者在住院期间未发现出血点或未再发生出血,予以编码可疑疾病和情况的观察。结论:提高消化道出血相关病案诊断编码的质量,正确选择主要诊断,应该从编码员、临床医师和医院管理三个方面着手提高编码质量。

关 键 词：消化道出血 主要诊断 ICD-10 

分 类 号：R197.39[医药卫生—卫生事业管理]