单独和联合应用内科胸腔镜胸膜活检、Gene Xpert检测在诊断结核性胸膜炎中的应用对比  

作　　者：蔡向敬 赵文广 时红菊 金增秀 

机构地区：[1]聊城市传染病医院结核科,山东聊城252000 [2]聊城市疾病预防控制中心,山东聊城252000

出　　处：《当代医药论丛》2024年第5期113-116,共4页

基　　金：山东省医药卫生科技发展计划项目(内科胸腔镜胸膜活检联合Gene Xpert对结核性胸膜炎的诊断价值),编号:202203100840。

摘　　要：目的:对比结核性胸膜炎单独和联合应用内科胸腔镜胸膜活检、结核分枝杆菌/利福平(Gene Xpert)检测的效果。方法:2020年1月—2024年1月期间聊城市传染病医院结核科收治的疑似结核性胸膜炎患者120例。120例患者入院后,均行胸腔积液结核菌涂片检查初检。而后均行内科胸腔镜胸膜活检、Gene Xpert检测。以影像学检查、病理学检查为“金标准”,对比内科胸腔镜胸膜活检、Gene Xpert检测两种方法分别单独及联合应用的诊断结果、确诊患者利福平耐药情况及结核分枝杆菌DNA定量检测结果。结果:经“金标准”诊断,120例疑似结核性胸膜炎患者中,阳性患者93例,阴性患者27例。单用内科胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎灵敏度、特异度、准确率分别为93.55%、55.56%、85.00%;单用Gene Xpert检测诊断结核性胸膜炎灵敏度、特异度、准确率分别为95.70%、62.96%、88.33%;在灵敏度、特异度、准确率方面,联合诊断结果分别为97.85%、92.59%、96.67%。三种方法诊断结果相比,联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均较高,差异存在统计学意义(P<0.05)。确诊的91例结核性胸膜炎患者中,利福平耐药率为9.89%。结核分枝杆菌DNA高、中等、低、极低载量患者分别为29例、24例、22例、16例,占31.87%、26.37%、24.18%、17.58%。结论:结核性胸膜炎临床诊断中联用内科胸腔镜胸膜活检和Gene Xpert检测,诊断效能较高,且明显优于单用内科胸腔镜胸膜活检、Gene Xpert检测,并可早期评估患者是否对利福平耐药,为治疗方案制定提供依据。

关 键 词：内科胸腔镜胸膜活检 Gene Xpert检测 结核性胸膜炎 

分 类 号：R44[医药卫生—诊断学]