经阴道及大腿根部三切口完整取出经闭孔TOT吊带1例  

作　　者：王文英[1] 鲁永鲜[1] 赵英 延佳佳 蒋雪[2] 

机构地区：[1]解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科,北京100048 [2]解放军总医院第四医学中心超声科,北京100048

出　　处：《中华妇产科杂志》2024年第3期236-239,共4页Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

基　　金：国家重点研发计划(2021YFC2009100)。

摘　　要：聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式,其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径,减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发症,且操作相对简单,无需常规膀胱镜检查,学习曲线短,而被广泛应用,但其造成的并发症之一大腿根部疼痛程度重,持续时间长,严重影响患者的生命质量,临床处理困难。现在已经认识到TOT术后疼痛并发症的发生主要与闭孔区大腿内收肌肌腱的副损伤相关。闭孔区解剖复杂,富含神经血管和肌肉肌腱组织,极易造成副损伤,且经闭孔TOT吊带的完整取出困难,单一经阴道切口无法到达耻骨降支之后侧方区域进行聚丙烯吊带的切除,致使妇科医师因担心手术副损伤而不敢轻易在大腿根部尝试手术,对TOT术后疼痛患者仅切除阴道部分的吊带常不能完全解除症状。国外至今报道的完整取出TOT吊带的病例尚不足百例,国内目前尚未见报道。本课题组在深入了解了闭孔区解剖的基础上,成功实施了经阴道及大腿根部三切口完整取出TOT吊带的手术,获得了疼痛症状完全缓解的良好结局,证实了经双侧大腿根部切口取出TOT吊带是安全、可行的路径,是解决TOT吊带引起的大腿根部疼痛并发症的有效手段。

关 键 词：大腿根部 膀胱镜检查 妇科医师 耻骨后 副损伤 三切口 神经血管 生命质量 

分 类 号：R711.59[医药卫生—妇产科学]