碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南  

Guidelines for the diagnosis,treatment,prevention and control of infections caused by carbapenem-resistant gram-negative bacilli

作　　者：曾玫 夏君 宗志勇[4] 施毅 倪语星[6] 胡付品 陈轶坚 卓超[8] 胡必杰[9] 吕晓菊[4] 李家斌[10] 刘正印[11] 张菁 杨文杰[12] 杨帆 杨启文[13] 周华[14] 李昕 王建华[16] 黎毅敏[17] 任建安 陈佰义[19] 陈德昌 吴安华[21] 管向东[22] 瞿介明[23] 吴德沛[24] 黄晓军[25] 邱海波[26] 徐英春[13] 俞云松[27] 王明贵 ZENG Mei;XIA Jun;ZONG Zhiyong;SHI Yi;NI Yuxing;HU Fupin;CHEN Yijian;ZHUO Chao;HU Bijie;LÜXiaoju;LI Jiabin;LIU Zhengyin;ZHANG Jing;YANG Wenjie;YANG Fan;YANG Qiwen;ZHOU Hua;LI Xin;WANG Jianhua;LI Yimin;REN Jian'an;CHEN Baiyi;CHEN Dechang;WU Anhua;GUAN Xiangdong;QU Jieming;WU Depei;HUANG Xiaojun;QIU Haibo;XU Yingchun;YU Yunsong;WANG Minggui(Department of Infectious Diseases,Children's Hospital of Fudan University,National Children's Medical Center,Shanghai 200032,China)

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院感染传染科,国家儿童医学中心,上海200032 [2]宁波诺丁汉GRADE中心,中国宁波诺丁汉大学 [3]英国诺丁汉大学医学院寿命与人口健康 [4]四川大学华西医院感染中心 [5]南京大学医学院附属金陵医院呼吸与重症医学科 [6]上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科 [7]复旦大学附属华山医院抗生素研究所,国家卫健委抗生素临床药理重点实验室 [8]广州医科大学附属第一医院感染科,国家呼吸病重点实验室 [9]复旦大学附属中山医院感染科、感染控制科 [10]安徽医科大学第一附属医院感染科 [11]中国医学科学院北京协和医院感染科 [12]天津市第一中心医院感染科 [13]中国医学科学院北京协和医院检验科 [14]浙江大学医学院附属第一医院呼吸和重症医学科 [15]长沙市第三医院药学部 [16]新疆医科大学第一附属医院药学部 [17]广州医科大学附属第一医院重症医学科,国家呼吸病重点实验室 [18]南京大学医学院附属金陵医院普外科研究所 [19]中国医科大学附属第一医院感染科 [20]上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科 [21]中南大学湘雅医院感染控制中心 [22]中山大学附属第一医院重症医学科 [23]上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与重症医学科 [24]苏州大学附属第一医院血液科 [25]北京大学人民医院北京造血干细胞移植重点实验室 [26]东南大学附属中大医院重症医学,江苏省重症医学重点实验室 [27]浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科

出　　处：《中国感染与化疗杂志》2024年第2期135-151,共17页Chinese Journal of Infection and Chemotherapy

基　　金：国家自然科学基金(81991531);国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设(3030248002)。

摘　　要：碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

关 键 词：碳青霉烯类耐药 耐药菌感染 随机对照临床试验 抗菌治疗 临床实践指南 临床分离株 观察性研究 临床微生物 

分 类 号：R515[医药卫生—内科学] R44[医药卫生—临床医学] R45