2015—2021年CHINET临床分离枸橼酸杆菌属细菌耐药性变迁  

Changing resistance profiles of Citrobacter isolates in hospitals across China:results from the CHINET Antimicrobial Resistance Surveillance Program,2015-2021

作　　者：李可可 魏莲花[1] 杨洋[2] 胡付品[2] 朱德妹[2] 徐英春[3] 张小江[3] 张朝霞[4] 季萍[4] 谢轶 康梅 王传清[6] 王爱敏[6] 徐元宏 黄颖 孙自镛[8] 陈中举 倪语星[9] 孙景勇[9] 褚云卓[10] 田素飞[10] 胡志东 李金 俞云松[12] 林洁[12] 单斌 杜艳 郭素芳[14] 张泓 王春 胡云建[16] 艾效曼[16] 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华[19] 黄湘宁[19] 刘文恩 李艳明 金炎[21] 邵春红[21] 徐雪松[22] 鄢超[22] 王山梅[23] 楚亚菲 张利侠[24] 马娟[24] 周树平[25] 周艳[25] 朱镭[26] 孟晋华[26] 董方[27] 吕志勇[27] 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟[30] 李刚[30] 吴劲松[31] 卢月梅[31] 李继红[32] 段金菊[33] 康建邦[33] 马晓波[34] 郑燕萍[34] 郭如意[35] 朱焱[35] 陈运生[36] 孟青[36] 王世富[37] 胡雪飞[38] 沈继录[39] 汪瑞忠[40] 房华[40] 俞碧霞[41] 赵勇[42] 龚萍[42] 温开镇[43] 张贻荣[43] 刘江山[44] 廖龙凤[45] 顾洪芹[46] 姜琳[47] 贺雯[48] 薛顺虹[49] 冯佼[50] 岳春雷[51] LI Keke;WEI Lianhua;YANG Yang;HU Fupin;ZHU Demei;XU Yingchun;ZHANG Xiaojiang;ZHANG Zhaoxia;JI Ping;XIE Yi;KANG Mei;WANG Chuanqing;WANG Aimin;XU Yuanhong;HUANG Ying;SUN Ziyong;CHEN Zhongju;NI Yuxing;SUN Jingyong;CHU Yunzhuo;TIAN Sufei;HU Zhidong;LI Jin;YU Yunsong;LIN Jie;SHAN Bin;DU Yan;GUO Sufang;ZHANG Hong;WANG Chun;HU Yunjian;AI Xiaoman;ZHUO Chao;SU Danhong;GUO Dawen;ZHAO Jinying;YU Hua;HUANG Xiangning;LIU Wen’en;LI Yanming;JIN Yan;SHAO Chunhong;XU Xuesong;YAN Chao;WANG Shanmei;CHU Yafei;ZHANG Lixia;MA Juan;ZHOU Shuping;ZHOU Yan;ZHU Lei;MENG Jinhua;DONG Fang;LÜZhiyong;HU Fangfang;SHEN Han;ZHOU Wanqing;JIA Wei;LI Gang;WU Jinsong;LU Yuemei;LI Jihong;DUAN Jinju;KANG Jianbang;MA Xiaobo;ZHENG Yanping;GUO Ruyi;ZHU Yan;CHEN Yunsheng;MENG Qing;WANG Shifu;HU Xuefei;SHEN Jilu;WANG Ruizhong;FANG Hua;YU Bixia;ZHAO Yong;GONG Ping;WENG Kaizhen;ZHANG Yirong;LIU Jiangshan;LIAO Longfeng;GU Hongqin;JIANG Lin;HE Wen;XUE Shunhong;FENG Jiao;YUE Chunlei(Department of Laboratory Medicine,Gansu Provincial Hospital,Lanzhou 730000,China)

机构地区：[1]甘肃省人民医院检验科,兰州730000 [2]复旦大学附属华山医院 [3]北京协和医院 [4]新疆医科大学第一附属医院 [5]四川大学华西医院 [6]复旦大学附属儿科医院 [7]安徽医科大学第一附属医院 [8]华中科技大学同济医学院附属同济医院 [9]上海交通大学医学院附属瑞金医院 [10]中国医科大学附属第一医院 [11]天津医科大学总医院 [12]浙江大学医学院附属邵逸夫医院 [13]昆明医科大学第一附属医院 [14]内蒙古医科大学附属医院 [15]上海交通大学附属儿童医院 [16]北京医院 [17]广州医科大学附属第一医院 [18]哈尔滨医科大学附属第一医院 [19]四川省人民医院 [20]中南大学湘雅医院 [21]山东省立医院 [22]吉林大学中日联谊医院 [23]河南省人民医院 [24]陕西省人民医院 [25]江西省儿童医院 [26]山西省儿童医院 [27]首都医科大学附属北京儿童医院 [28]贵州省人民医院 [29]南京大学医学院附属鼓楼医院 [30]宁夏医科大学总医院 [31]深圳市人民医院 [32]河北医科大学第二医院 [33]山西医科大学第二医院 [34]厦门大学附属第一医院 [35]福建省泉州市第一医院 [36]深圳市儿童医院 [37]山东大学齐鲁儿童医院 [38]南昌大学第一附属医院 [39]安徽医科大学第四附属医院 [40]上海市浦东新区人民医院 [41]浙江省宁波市镇海龙赛医院 [42]湖北省秭归县人民医院 [43]福建省晋江市医院 [44]甘肃省金昌市中西医结合医院 [45]江西省赣县区人民医院 [46]山东省广饶县人民医院 [47]河南省辉县市人民医院 [48]辽宁省营口市经济技术开发区中心医院 [49]青海省互助县人民医院 [50]四川省邻水县人民医院 [51]吉林省九台区人民医院

出　　处：《中国感染与化疗杂志》2024年第2期190-197,共8页Chinese Journal of Infection and Chemotherapy

基　　金：CHINET中国细菌耐药监测网基金(2020QD049);甘肃省卫生健康行业科研计划项目(GSWSKY2021-019)。

摘　　要：目的了解2015—2021年CHINET中国细菌耐药监测网成员单位临床分离枸橼酸杆菌属的分布特点及其耐药性变迁情况。方法按照CHINET统一技术方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2021年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年共分离出枸橼酸杆菌属细菌12855株,其中弗劳地枸橼酸杆菌7925株,占61.65%,克氏枸橼酸杆菌2589株,占20.14%。7年间枸橼酸杆菌属细菌在全部细菌和肠杆菌目细菌中的检出占比呈上升趋势,2015年分别占0.76%和1.76%,2021年分别占0.94%和2.09%。科室来源主要为外科病房(32.33%±5.42%),其次为内科病房(26.92%±3.70%)。标本来源主要分离自尿液(34.15%±1.01%)及呼吸道(22.23%±2.09%)。2015—2021年枸橼酸杆菌属对氨苄西林耐药率有所升高,对其他抗菌药物耐药率均呈下降趋势;对亚胺培南和美罗培南耐药率分别从9.5%和8.3%下降到5.5%和5.8%,对环丙沙星、替加环素以及多黏菌素耐药率波动幅度较小;在所有枸橼酸杆菌属细菌中,弗劳地枸橼酸杆菌对各类抗菌药物耐药率最高。结论枸橼酸杆菌对多数临床常用抗菌药物耐药率呈下降趋势,应继续加强抗菌药物合理应用管理及细菌耐药监测,以遏制细菌耐药率回升。Objective To investigate the distribution and changing pattern of antibiotic resistance in Citrobacter strains isolated from the hospitals participating in CHINET Antimicrobial Resistance Surveillance Program during the period from 2015 through 2021.Methods Antimicrobial susceptibility testing was carried out according to a unified protocol of CHINET program using Kirby-Bauer method or automated systems.Results were interpreted according to the Clinical&Laboratory Standards Institute(CLSI)breakpoints in 2021.The data were analyzed with WHONET 5.6 software.Results A total of 12855 strains of Citrobacter spp were isolated from 2015 to 2021,including 7925 strains of Citrobacter freundii(61.65%)and 2589 strains of Citrobacter koseri(20.14%).The proportion of Citrobacter in all clinical isolates and in Enterobacterales increased from 0.76%and 1.76%in 2015 to 0.94%and 2.09%in 2021,respectively.The Citrobacter strains were mainly isolated from surgical wards(32.33%±5.42%)and internal medicine wards(26.92%±3.70%)and predominantly isolated from urine(34.15%±1.01%)and sputum(22.23%±2.09%)samples.During the period from 2015 to 2021,Citrobacter isolates showed decreasing resistance rates to all the antimicrobial agents tested except ampicillin,the resistance rate to which increased.The prevalence of imipenem-resistant and meropenem-resistant Citrobacter strains decreased from 9.5%and 8.3%in 2015 to 5.5%and 5.8%in 2021.No significant change was observed for the resistance rates to ciprofloxacin,tigecycline and polymyxin.Citrobacter freundii isolates demonstrated the highest resistance rate to the antimicrobial agents tested compared to other Citrobacter species.Conclusions Citrobacter spp isolates showed decreasing resistance rates to most of the commonly used antibiotics from 2015 to 2021.It is necessary to strengthen ongoing stewardship and rational use of antimicrobial agents and bacterial resistance surveillance to prevent the rise of antimicrobial resistance.

关 键 词：细菌耐药性监测 枸橼酸杆菌属细菌 抗菌药物 

分 类 号：R378.2[医药卫生—病原生物学]