即时凝血检测用于心血管手术的研究进展  

Progress on point-of-care coagulation testing for cardiovascular surgery

作　　者：王永旺 冉菊红[2] 彭勇刚[3] Wang Yongwang;Ran Juhong;Peng Yonggang

机构地区：[1]桂林医学院附属医院麻醉科,桂林541001 [2]郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,郑州450052 [3]佛罗里达大学Shands医院麻醉与围术期医学部,盖恩斯维尔32610,佛罗里达,美国

出　　处：《中华麻醉学杂志》2024年第3期380-384,共5页Chinese Journal of Anesthesiology

基　　金：桂林市技术应用与推广计划(20210227-4);广西区自然科学基金项目(2022GXNSFAA103012,2022GXNSFAA103014);广西医疗卫生重点培育学科建设项目。

摘　　要：近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤溶亢进、肝素的不完全逆转及肝素反弹等)[2],可能是围术期大量失血和凝血功能障碍的主要因素。目前,围术期出凝血管理仍是一个挑战,麻醉医生对于围术期出凝血监测,需要迎难而上,即时准确地找出围术期出凝血功能障碍的原因,为患者平稳麻醉提供保障。而传统凝血功能检查耗费时间长,仅反映凝血过程的某个阶段,无法准确判断异常出血原因,以及影响凝血功能障碍的具体阶段和因子成分,且围术期出凝血是动态过程,未及时判断原因可能导致延迟或不适当的治疗。即时凝血检测(又称床旁凝血检测)可部分弥补传统凝血功能检查的局限性,快速识别凝血功能障碍,并实施有的放矢的靶向治疗。本文就即时凝血检测用于心血管手术的研究进展予以综述,以期为心血管手术患者围术期出凝血管理提供参考。

关 键 词：凝血功能障碍 凝血检测 血液稀释 异常出血 心血管手术 凝血过程 手术术式 纤溶亢进 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]