糖尿病患者足溃疡减压指南(2023年更新版)——《国际糖尿病足工作组:糖尿病相关的足病预防与管理指南(2023)》的一部分  

Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes(IWGDF 2023 update):Part of the 2023 IWGDF Guide-lines on the prevention and management of diabetes-related foot disease

作　　者：Sicco A.Bus David G.Armstrong Ryan T.Crews Catherine Gooday Gustav Jarl Klaus Kirketerp-Moller Vijay Viswanathan Peter A.Lazzarini on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot 陈燕[14] 刘斌[14] 张晓诗 邓武权(译) 王爱萍 许樟荣(审校) 

机构地区：[1]Amsterdam UMC,University of Amsterdam,Department of Rehabilitation Medicine,Amsterdam,the Netherlands [2]Amsterdam Movement Sciences,program Rehabilitation&Development,Amsterdam,the Netherlands [3]Southwestern Academic Limb Salvage Alliance(SALSA),Department of Surgery,Keck School of Medicine of University of Southern California(USC),Los Angeles,California,USA [4]Dr.William M.Scholl College of Podiatric Medicine's Center for Lower Extremity Ambulatory Research(CLEAR)at Rosalind Franklin University,North Chicago,Illinois,USA [5]Elsie Bertram Diabetes Centre,Norfolk and Norwich University Hospitals,Norwich,UK [6]Department of Prosthetics and Orthotics,Faculty of Medicine and Health,Örebro University,Örebro,Sweden [7]University Health Care Research Center,Faculty of Medicine and Health,Örebro University,Örebro,Sweden [8]Copenhagen Wound Healing Center,Bispebjerg University Hospital,Copenhagen,Denmark [9]Steno Diabetes Center,Copenhagen,Denmark [10]MV Hospital for Diabetes,Chennai,India [11]School of Public Health and Social Work,Queensland University of Technology,Brisbane,Australia [12]Allied Health Research Collaborative,The Prince Charles Hospital,Brisbane,Australia [13]不详 [14]重庆大学附属中心医院,重庆400014 [15]东部战区空军医院糖尿病足中心,江苏南京210002 [16]战略支援部队特色医学中心,北京100101

出　　处：《感染、炎症、修复》2024年第1期1-22,共22页Infection Inflammation Repair

摘　　要：减轻组织的机械性压力在治愈糖尿病相关的足溃疡所需的多种干预措施中最为重要。本文是2023年国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布的减压治疗促进糖尿病相关的足溃疡愈合的循证指南,也是对2019年IWGDF指南的更新。我们遵循推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)方法学,以患者-干预-比较-结局(patient-intervention-control-outcome,PICO)模式设计临床问题和重要结果,进行系统评价和Meta分析,制定评判表汇总,为每个问题编写推荐和理由。每项推荐都是基于系统综述中发现的证据,在无证据情况下则采用专家意见,以及对判断项目的GRADE等级总结进行仔细权衡,包括可预期和不可预期的影响、证据的确定性、患者价值、所需资源、成本效益、公平性、可行性和可接受性。为了治愈糖尿病患者神经性前足底或中足底溃疡,要使用不可拆卸的齐膝高减压装置作为首选减压干预措施。如果患者存在对不可拆卸减压装置的禁忌证或不能耐受,考虑使用可拆卸齐膝(或踝)高减压装置作为减压干预措施的第二选择。如果无可用的减压装置,考虑使用合适的鞋具结合毡制泡沫作为减压干预措施的第三选择。如果这种非手术减压治疗不能治愈前足底溃疡,可以考虑跟腱延长术、跖骨头切除术、关节置换术或跖骨截骨术。为了治疗继发于屈趾畸形的神经性足底或小趾远端溃疡,可行趾屈肌腱切开术。为了促进后足、非足底或并发感染或缺血的溃疡的愈合,提出了进一步的推荐。所有推荐都已在减压临床路径中进行了总结,以帮助促进本指南在临床实践中的实施。这些减压推荐将帮助医务人员为糖尿病相关的足溃疡患者提供最佳的治疗和预后,降低患者感染、住院和截肢的风险。

关 键 词：糖尿病 足溃疡 减压 减压装置 指南 国际糖尿病足工作组 

分 类 号：R587.2[医药卫生—内分泌] R-01[医药卫生—内科学]