某大型综合医院医保医师编码贯标实践与探索  

作　　者：马倩 黄亚新 王滢鹏 丁海霞 

机构地区：[1]江苏省人民医院、南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院医疗保险处,江苏南京210029

出　　处：《江苏卫生事业管理》2024年第4期555-558,562,共5页Jiangsu Health System Management

摘　　要：目的:以国家医保贯标为契机推进院内医师库管理规范,建立院内医保医师管理机制,优化医师贯标赋码全流程,提高院内医师信息管理的准确度。方法:运用PDCA管理工具,在某大型综合医院2021年3月—2021年12月医保医师贯标期间,开展部门协调和持续改进工作,比较贯标过程中多阶段的医保医师赋码率,进而构建院内医保医师管理体系。结果:本文针对贯标过程中发现的医保医师分类管理以及部门间协调问题,通过PDCA循环,不断提出应对措施和建议,持续对医保医师管理方案进行优化,纠正以往粗放式、缺乏系统性管理的缺点,做到标椎化的全量赋码管理,赋码率从85.54%提升至100%。医院建立常态化管理机制,促进且保持日常赋码率超过97%。结论:通过医保医师贯标工作的顺利完成,案例医院提高了数据库的准确性,其成果具有鲜明的创新性和较强适用性,从而促进医院精细化管理水平的提高。医院将贯标与日常管理有机结合,促进贯标工作趋向常态化,提高贯标工作准确性。突出医师编码贯标在院内医保管理智能监控、DRG病案首页中的重要作用。

关 键 词：医保贯标 医保医师管理 医保编码 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理]