低呼吸机参数下不经自主呼吸试验直接拔出气管导管脱离呼吸机用于有创机械通气患者的价值  

作　　者：陈永连 林秋岑 卿腾珍 吕承桃 俸洪艳 

机构地区：[1]柳州市潭中人民医院重症医学科,广西柳州545007 [2]柳州市潭中人民医院综合科,广西柳州545007 [3]柳州市潭中人民医院急诊科,广西柳州545007

出　　处：《大医生》2024年第7期129-132,共4页Doctor

基　　金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(编号:Z-B20221612)。

摘　　要：目的探讨低呼吸机参数下不经自主呼吸试验(SBT)或不经全程SBT直接拔出气管导管脱离呼吸机用于有创机械通气患者的价值,为临床提供参考。方法选取2022年8月至2023年9月于柳州市潭中人民医院就诊的100例经口气管插管的低呼吸机参数有创机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组(50例)患者采用经SBT脱离呼吸机,研究组(50例)患者采用不经SBT或不经全程SBT直接拔出气管导管脱离呼吸机。比较两组患者临床指标(脱离呼吸机成功率、48 h内再插管上机率、痛苦感受指数和住院天数)、基础生命体征指标(收缩压、舒张压、心率和呼吸频率)、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))],检测脱机后1 h、脱机后24 h脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患者并发症发生情况。结果研究组患者脱离呼吸机成功率高于对照组,48 h内再插管上机率低于对照组,痛苦感受指数低于对照组,住院天数少于对照组(均P<0.05)。两组患者脱机后3 h收缩压、舒张压均低于脱机后1 h,心率、呼吸频率均慢于脱机后1 h,且研究组患者脱机后1 h、脱机后3 h收缩压、舒张压均低于对照组,心率、呼吸频率均慢于对照组(均P<0.05)。两组患者脱机后3 h PaCO_(2)水平较脱机后1 h降低,PaO_(2)水平较脱机后1 h增高(均P<0.05);两组患者脱机后1 h、脱机后3 h PaCO_(2)、PaO_(2)和SaO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。脱机后24 h,两组患者血清BNP、CRP水平均低于脱机后1 h,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在机械通气患者中应用不经SBT或不经全程SBT直接拔出气管导管脱离呼吸机有助于缩短住院时间,改善BNP、CRP水平,且并发症发生率较低,值得临床应用。

关 键 词：有创机械通气 自主呼吸试验 脱离呼吸机 

分 类 号：R45[医药卫生—治疗学]