血管内皮钙黏蛋白预测脓毒症早期液体复苏有效性及预后的前瞻性队列研究  

作　　者：方向 

机构地区：[1]长沙市第一医院重症医学科,湖南长沙410005

出　　处：《吉林医学》2024年第5期1052-1056,共5页Jilin Medical Journal

基　　金：长沙市科技计划项目[项目编号:kq2014004]。

摘　　要：目的:探讨血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)预测脓毒症早期液体复苏有效性及预后的前瞻性队列研究。方法:选取长沙市第一医院2021年5月~2023年5月收治的213例接受早期液体复苏治疗的脓毒症患者,根据早期液体复苏达标情况将其分为复苏有效组和无效组,比较两组一般资料、实验室指标、血流动力学。采用多因素Logistic回归分析影响早期液体复苏有效性的因素,基于影响因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)分析影响因素对早期液体复苏有效性的预测价值;同时利用ROC获取VE-Cad最佳截断值,分为高VE-Cad组和低VE-Cad组,利用Kaplan-Meier法绘制高VE-Cad组和低VE-Cad组患者28 d生存曲线,比较两组患者28 d生存率。结果:213例脓毒症患者早期液体复苏有效129例,占比60.56%;两组序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞介素6(IL-6)、VE-Cad比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、心脏指数(CI)、每搏变异率(SVV)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,ScvO_(2)(OR=0.928,95%CI=0.856~0.999)、CI(OR=0.356,95%CI=0.154~0.822)为早期液体复苏有效的独立保护因素,SOFA评分(OR=2.860,95%CI=1.778~4.602)、APACHEⅡ评分(OR=1.165,95%CI=1.033~1.315)、IL-6(OR=1.107,95%CI=1.027~1.192)、VE-Cad高表达(OR=14.824,95%CI=4.058~54.147)为早期液体复苏有效的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);基于上述因素绘制ROC曲线得知APACHEⅡ评分[AUC=0.632,95%CI(0.563~0.697)];SOFA评分[AUC=0.853,95%CI(0.798~0.897)];IL-6[AUC=0.817,95%CI(0.758~0.866)];ScvO_(2)[AUC=0.721,95%CI(0.655~0.780)];CI[AUC=0.632,95%CI(0.563~0.697)];VE-Cad[AUC=0.848,95%CI(0.793~0.894)];根据约登指数确定VE-Cad最佳截断值为1.93μg/L(敏感度90.50%,特

关 键 词：血管内皮钙黏蛋白 脓毒症 早期液体复苏 预后 预测价值 

分 类 号：R459.7[医药卫生—急诊医学]