早期液体复苏不同治疗时机及补液速度对急性胰腺炎血流动力学及临床转归的影响  

作　　者：顾燊 周骁宇 王鹏飞 黄蓉蓉 

机构地区：[1]启东市人民医院/启东肝癌防治研究所/南通大学附属启东医院(消化内科),226200

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2024年第2期198-201,共4页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

基　　金：江苏省医学领军人才与创新团队(LJ201104);南通市卫生健康委员会科研课题专项(QN2022053)。

摘　　要：目的分析早期液体复苏不同治疗时机及补液速度对急性胰腺炎血流动力学及临床转归的影响。方法回顾性分析临床资料,选择2022年7月-2023年6月于我院收治的急性胰腺炎患者100例为观察对象,以同流速为前提,根据早期液体复苏不同治疗时机分为A组(>15 mL/kg/h,治疗时间距离发病<24 h,n=26)、B组(>15 mL/kg/h,治疗时间距离发病>24 h且<72 h,n=19)、C组(5~10 mL/kg/h,治疗时间距离发病<24 h,n=41)、D组(5~10 mL/kg/h,治疗时间距离发病>24 h且<72 h,n=14),以同时间为前提,根据早期液体复苏不同流速分为E组(治疗时间距离发病<24 h,流速>15 mL/kg/h,n=26)、F组(治疗时间距离发病<24 h,5~10 mL/kg/h,n=41)、G组(治疗时间距离发病>24 h且<72 h,流速>15 mL/kg/h,n=19)、H组(治疗时间距离发病>24 h且<72 h,5~10 mL/kg/h,n=14),比较各组患者治疗后48 h时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平,比较各组患者40 d病死率、ICU住院时间。结果>15 mL/kg/h流速中,A组MAP水平明显高于B组(P<0.05);5~10 mL/kg/h流速中,C组MAP水平明显高于D组,HR水平明显低于D组(P<0.05)。5~10 mL/kg/h流速中,C组ICU住院时间明显低于D组,40 d病死率明显低于D组(P<0.05)。发病<24 h时治疗中,F组MAP水平明显高于E组,HR水平明显低于E组(P<0.05);发病>24 h且<72 h时治疗中,G组MAP水平明显高于H组,HR水平明显低于H组(P<0.05)。发病<24 h时治疗中,F组ICU住院时间明显低于E组(P<0.05);发病>24 h且<72 h时治疗中,G组ICU住院时间明显低于H组(P<0.05)。结论在相同流速下,急性胰腺炎患者发病24 h内行早期液体复苏可快速恢复血流动力学,有助于改善预后,而发病24 h内早期复苏流速在5~10 mL/kg/h之间血流动力学恢复效果及预后情况较佳,发病24~72 h内流速>15 mL/kg/h血流动力学恢复及预后情况较好,临床仍需结合患者病情进展、指标变化及个体情况等进行调整。

关 键 词：早期液体复苏 治疗时机 补液速度 急性胰腺炎 血流动力学 转归 影响 

分 类 号：R657.51[医药卫生—外科学] R576[医药卫生—临床医学]