重症监护病房治疗产科危重症并发多器官功能衰竭的回顾性分析  

作　　者：李晓晔 宋淑荣[1] 李嘉[1] 梁茜[1] 魏青[1] 李楠[1] 

机构地区：[1]天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市人工细胞工程技术研究中心、天津市肝胆疾病研究所,天津300170

出　　处：《中国妇幼保健》2024年第9期1670-1674,共5页Maternal and Child Health Care of China

摘　　要：目的 探讨天津市第三中心医院重症监护病房(ICU)与产科联合治疗的危重症患者的临床特点,分析其致病因素和ICU的干预方案,总结救治经验。方法 选取2016年1月—2021年12月天津市第三中心医院产科联合ICU共同救治的危重孕产妇120例为研究对象,包括该院产科转入、外院产科及ICU转入者,对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析,收集患者一般临床资料、治疗措施及临床预后情况等资料,分析其入住ICU的疾病特点、转入ICU病因、器官损伤情况、恢复情况及母婴结局;对比发生多器官功能衰竭的病例特点,治疗前与治疗后患者各项病理生理指标变化情况,分析该院患者与外院转入患者多器官功能衰竭程度的差异。结果 共有30 456例孕妇在该院分娩,转入ICU的120例患者中,该院转入患者75例,外院转入患者45例,该院产科危重孕产妇发生率为0.25%,2例患者极危重转院,无死亡病例;危重孕产妇占同期ICU住院患者的3.28%(120/3 960)。患者平均年龄(30.00±4.00)岁;危重症发生平均孕周(35.80±3.80)周;直接产科原因110例(91.67%),间接产科原因10例(8.33%)。入住ICU的危重孕产妇疾病前3位是妊娠期高血压疾病、产后出血及妊娠合并严重心血管疾病。外院转入者与该院转入者相比,住院时长较长,住院时长延长者较多,多器官功能衰竭恢复更慢;机械通气占比较多,机械通气时间均较长,但差异均无统计学意义(均P>0.05);入院APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经救治48 h后,危重孕产妇APACHEⅡ评分、凝血功能、纤溶功能、肝肾功能、总蛋白、动脉血pH及乳酸脱氢酶等指标均明显好转,血红蛋白和红细胞比容略下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 妊娠期女性易发生产后出血、妊娠期高血压疾病等危重情况,甚至出现多器官功能衰竭;经ICU抢救后,孕产妇病情好转较快,预后较好,病死率较低。

关 键 词：危重症孕产妇 重症监护病房 多器官功能衰竭 

分 类 号：R714[医药卫生—妇产科学]