横纹肌溶解-静脉血栓-高钙血症-多脏器功能不全  

Rhabdomyolysis-venous thrombosis-hypercalcemia-multiple organ dysfunction

作　　者：郑金相 刘旺霞 黄楠 刘苗 李安琪 房颖 黄旭 李艳存 张桂彦 Zheng Jinxiang;Liu Wangxia;Huang Nan;Liu Miao;Li Anqi;Fang Ying;Huang Xu;Li Yancun;Zhang Guiyan(Department of Endocrinology,Beijing Daxing District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Beijing 100076,China;Department of Respiratory Medicine,Beijing Daxing District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Beijing 100076,China;Department of Vascular Surgery,Beijing Daxing District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Beijing 100076,China;Department of Nephrology,Beijing Daxing District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Beijing 100076,China;Department of Cardiology,Beijing Daxing District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Beijing 100076,China)

机构地区：[1]北京市大兴区中西医结合医院内分泌科,北京100076 [2]北京市大兴区中西医结合医院呼吸内科,北京100076 [3]北京市大兴区中西医结合医院血管外科,北京100076 [4]北京市大兴区中西医结合医院肾内科,北京100076 [5]北京市大兴区中西医结合医院心内科,北京100076

出　　处：《中华全科医师杂志》2024年第5期525-527,共3页Chinese Journal of General Practitioners

摘　　要：患者女,83岁,因“双下肢乏力1 d”于2023年2月26日入院。患者1 d前夜间如厕时出现双下肢乏力、不能站立,伴下肢水肿,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无大小便失禁,由家人搀扶至卧室,晨起后仍双下肢无力,站立困难。至我院急诊,查血常规结果示白细胞(WBC)计数12.92×10^(9)/L,中性粒细胞比值0.885,血红蛋白(Hb)95 g/L,平均红细胞体积(MCV)91.7 fL。尿常规结果未见红细胞、白细胞、管型、蛋白。肝功能检查结果示天冬氨酸转氨酶172 U/L,丙氨酸转氨酶38.2 U/L,白蛋白32.6 g/L,肾功能检查结果示肌酐284μmol/L,尿素氮19.68 mmol/L,钾3.9 mmol/L,肌酸激酶(CK)7845 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)59.4 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)359 U/L,葡萄糖4.51 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L,肌红蛋白59.2 ng/ml、心肌肌钙蛋白I(cTnI)7.73 ng/ml,N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)977.69 pg/ml,超敏C反应蛋白(hsCRP)8.6 mg/L。下肢静脉超声检查结果示右侧股浅静脉血栓形成,右侧腘静脉血栓形成、左侧股总静脉血栓形成、左侧股深静脉血栓形成。头颅CT检查示双侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙灶,脑白质病,脑萎缩,垂体窝加深。膝关节CT检查可见双膝关节退行性变。腰椎CT检查可见腰椎退变,腰1~骶1椎间盘膨出。既往有高血压病史,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪(1片/次、1次/d),平素血压约120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),有冠心病、高脂血症病史,口服普伐他汀(40 mg/次、1次/晚)、非诺贝特(0.2 g/次、1次/晚),依折麦布(10 mg/次、1次/晚),否认吸烟、嗜酒史。老年患者基础疾病多,服用多种药物,可能由某种促发因素导致一系列病理生理改变,甚至数症并发、出现严重临床病症,治疗上往往又相互矛盾,导致临床诊治十分棘手,需要临床医生全面考虑、综合管理,关注细节、合理诊治。

关 键 词：横纹肌溶解 静脉血栓形成 高钙血症 

分 类 号：R685.5[医药卫生—骨科学] R543.6[医药卫生—外科学] R589.5[医药卫生—临床医学]