急性自发椎管内血肿不同治疗方式的选择及体会  

作　　者：高海燕 黄浩然 周政纲 沈世彬 纪良 马建林 李亮 

机构地区：[1]青岛市城阳区人民医院影像科,山东青岛266109 [2]青岛市城阳区人民医院脊柱外科,山东青岛266109 [3]青岛市城阳区人民医院康复医学科,山东青岛266109

出　　处：《骨科》2024年第3期272-277,共6页ORTHOPAEDICS

摘　　要：回顾性分析2例急性自发椎管内血肿病人的诊断、治疗方式及康复过程,并进行文献检索学习总结。病例1,女,58岁,因“胸背部疼痛伴双下肢麻木、无力13h”入院,症状进行性加重,术前MRI平扫及增强提示椎管内硬膜下占位性病变,手术予以清除血肿联合减压内固定治疗,术后病人下肢神经症状有所缓解,且经过1年的系统康复治疗,下肢神经功能显著性恢复。病例2,女,76岁,因“腰痛伴双下肢疼痛麻木6h”入院,MRI平扫及增强提示椎管内硬膜外占位性病变,考虑血肿,且病人短时间内下肢神经症状缓解明显,遂给予保守治疗,出院前下肢感觉、肌力均恢复正常。对于怀疑急性自发性椎管内血肿的病人,应早期完善MRI平扫及增强,明确诊断,评估其神经功能,对于神经症状进行性加重病人,应早期手术治疗解除压迫恢复神经功能,术后联合康复治疗改善肢体功能障碍,提高病人的自理能力,减少后遗症;对于美国脊髓损伤协会(ASIA)分级为D级或E级、出血量少、神经症状轻且短时间内症状改善明显的病人,可选择保守治疗。

关 键 词：椎管 硬膜外血肿 硬膜下血肿 手术 保守 椎板切除减压 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]