靶向二代基因测序协助诊治军团菌肺炎1例  

A Case of Legionella Pneumonitis Diagnosed and Treated With the Assistance of Targeted Next-generation Gene Sequencing

作　　者：王桐 李军 WANG Tong;LI Jun

机构地区：[1]天津市内分泌研究所/国家卫健委激素与发育重点实验室/天津市代谢性疾病重点实验室/天津医科大学朱宪彝纪念医院重症医学科,天津300134

出　　处：《继续医学教育》2024年第5期164-167,共4页Continuing Medical Education

摘　　要：报道来自天津医科大学朱宪彝纪念医院重症医学科的1例老年男性患者,既往有慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、陈旧性心肌梗死及心功能不全病史,本次主因“咳嗽喘憋2 d”于2023年8月26日入院。入院初步诊断考虑重症肺炎等,入院伊始予以经验性抗感染治疗,但效果欠佳,患者病情恶化,需气管插管和机械通气。完善常规相关微生物化验,无明显阳性结果,因此笔者及时进行肺泡灌洗液的靶向二代测序(targeted next-generation gene sequencing,tNGS),并在第一时间确诊为嗜肺军团菌肺炎,随后采用莫西沙星进行抗军团菌针对性治疗,患者最终痊愈。目前军团菌的分离培养阳性结果仍是诊断军团菌感染的金标准,但军团菌的生长条件苛刻,且培养步骤烦琐、周期长,往往难以获得阳性结果。在本例中,常规病原学检测未能提供关键线索,笔者依据经验性判断,并及时运用tNGS技术,最终得以明确诊断,使患者得到及时、准确、有效的诊治,最终病情转危为安。tNGS技术是临床医生诊断治疗感染性疾病的又一有效利器。

关 键 词：重症肺炎 嗜肺军团菌肺炎 靶向二代基因测序 聚合酶链反应 莫西沙星 头孢哌酮舒巴坦 

分 类 号：R563[医药卫生—呼吸系统]