2022年CHINET三级医院细菌耐药监测  

Surveillance of bacterial resistance in tertiary hospitals across China:results of CHINET Antimicrobial Resistance Surveillance Program in 2022

作　　者：郭燕 胡付品 朱德妹 汪复 蒋晓飞[59] 徐英春[2] 张小江[2] 张峰波[3] 季萍[3] 谢轶 肖玉玲 王传清[5] 付盼[5] 徐元宏 黄颖 孙自镛[7] 陈中举 孙景勇[8] 陈庆 褚云卓[9] 田素飞[9] 胡志东 李金 俞云松[11] 林洁[11] 单斌 许云敏 郭素芳[13] 王艳艳[13] 魏莲花[14] 李可可 张泓[15] 潘芬 胡云建[16] 艾效曼[16] 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华[19] 黄湘宁[19] 刘文恩 李艳明 金炎[21] 邵春红[21] 徐雪松[22] 李威[22] 王山梅[23] 楚亚菲 张利侠[24] 马娟[24] 周树平[25] 周艳[25] 朱镭[26] 孟晋华[26] 董方[27] 吕志勇[27] 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟[30] 李刚[30] 吴劲松 卢月梅 李继红 孙倩 段金菊 康建邦 马晓波[34] 郑燕青[34] 郭如意[35] 朱焱[35] 陈运生[36] 孟青[36] 王世富[37] 胡雪飞[38] 黄文辉[39] 李娟[39] 石泉贵[40] 杨娟[41] 热孜瓦古丽·阿不力米提[41] 黄莉莉[42] 邵雪君[42] 任晓艳[43] 李冬[43] 张群[44] 陈雪[44] 黎日海[45] 徐洁丽[45] 高凯杰[46] 徐璐[46] 林琳[47] 张卓[47] 刘健龙[48] 付敏[48] 郭映辉[49] 张文超[49] 王增国[50] 贾凯[50] 夏云[51] 孙珊[51] 杨慧敏[52] 苗艳[52] 周明明[53] 张诗海[54] 刘红娟[54] 陈楠[55] 李婵[55] 沈继录[56] 门万琪[56] 王鹏[57] 张晓威[57] 刘彦彦[58] 安勇[58] GUO Yan;HU Fupin;ZHU Demei;WANG Fu;JIANG Xiaofei;XU Yingchun;ZHANG Xiaojiang;ZHANG Fengbo;JI Ping;XIE Yi;XIAO Yuling;WANG Chuanqing;FU Pan;XU Yuanhong;HUANG Ying;SUN Ziyong;CHEN Zhongju;SUN Jingyong;CHEN Qing;CHU Yunzhuo;TIAN Sufei;HU Zhidong;LI Jin;YU Yunsong;LINJie;SHAN Bin;XU Yunmin;GUO Sufang;WANG Yanyan;WEI Lianhua;LI Keke;ZHANG Hong;PAN Fen;HUYunjian;AI Xiaoman;ZHUO Chao;SU Danhong;GUO Dawen;ZHAO Jinying;YU Hua;HUANG Xiangning;LIUWen'en;LI Yanming;JIN Yan;SHAO Chunhong;XU Xuesong;LI Wei;WANG Shanmei;CHU Yafei;ZHANG Lixia;MA Juan;ZHOU Shuping;ZHOU Yan;ZHU Lei;MENG Jinhua;DONG Fang;LÜZhiyong;HU Fangfang;SHENHan;ZHOU Wanqing;JIA Wei;LI Gang;WU Jinsong;LU Yuemei;LI Jihong;SUN Qian;DUAN Jinju;KANG Jianbang;MA Xiaobo;ZHENG Yanqing;GUO Ruyi;ZHU Yan;CHEN Yunsheng;MENG Qing;WANG Shifu;HUXuefei;HUANG Wenhui;LI Juan;SHI Quangui;YANG Juan;Reziwaguli Abulimiti;HUANG Lili;SHAO Xuejun;REN Xiaoyan;LI Dong;ZHANG Qun;CHEN Xue;LI Rihai;XU Jieli;GAO Kaijie;XU Lu;LIN Lin;ZHANG Zhuo;LIU Jianlong;FU Min;GUO Yinghui;ZHANG Wenchao;WANG Zengguo;JIA Kai;XIA Yun;SUN Shan;YANGHuimin;MIAO Yan;ZHOU Mingming;ZHANG Shihai;LIU Hongjuan;CHEN Nan;LI Chan;SHEN Jilu;MEN Wanqi;WANG Peng;ZHANG Xiaowei;LIU Yanyan;AN Yong(Institute of Antibiotics,Huashan Hospital,Fudan University,Key Laboratory of Clinical Pharmacology of Antibiotics,National Health Commission,Shanghai 200040,China)

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院抗生素研究所,国家卫健委抗生素临床药理重点实验室,上海200040 [2]北京协和医院 [3]新疆医科大学第一附属医院 [4]四川大学华西医院 [5]复旦大学附属儿科医院 [6]安徽医科大学第一附属医院 [7]华中科技大学同济医学院附属同济医院 [8]上海交通大学医学院附属瑞金医院 [9]中国医科大学附属第一医院 [10]天津医科大学总医院 [11]浙江大学医学院附属邵逸夫医院 [12]昆明医科大学第一附属医院 [13]内蒙古医科大学附属医院 [14]甘肃省人民医院 [15]上海交通大学医学院附属儿童医院 [16]北京医院 [17]广州医科大学附属第一医院 [18]哈尔滨医科大学附属第一医院 [19]四川省人民医院 [20]中南大学湘雅医院 [21]山东省立医院 [22]吉林大学中日联谊医院 [23]河南省人民医院 [24]陕西省人民医院 [25]江西省儿童医院 [26]山西省儿童医院 [27]首都医科大学附属北京儿童医院 [28]贵州省人民医院 [29]南京大学医学院附属鼓楼医院 [30]宁夏医科大学总医院 [31]深圳市人民医院 [32]河北医科大学第二医院 [33]山西医科大学第二医院 [34]厦门大学附属第一医院 [35]福建省泉州市第一医院 [36]深圳市儿童医院 [37]山东大学齐鲁儿童医院 [38]南昌大学第一附属医院 [39]青海大学附属医院 [40]西藏军区总医院 [41]乌鲁木齐市第一人民医院(乌鲁木齐儿童医院) [42]苏州大学附属儿童医院 [43]云南省腾冲市人民医院 [44]重庆医科大学附属儿童医院 [45]广西桂平市人民医院 [46]河南省儿童医院 [47]沈阳市儿童医院 [48]湖南省儿童医院 [49]河北省儿童医院 [50]西安市儿童医院 [51]重庆医科大学附属第一医院 [52]陕西省神木市医院 [53]浙江省儿童医院 [54]安徽省儿童医院 [55]天津市儿童医院 [56]安徽医科大学第四附属医院

出　　处：《中国感染与化疗杂志》2024年第3期277-286,共10页Chinese Journal of Infection and Chemotherapy

基　　金：CHINET中国细菌耐药监测网基金(2023QD020)。

摘　　要：目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。Objective To monitor the susceptibility of clinical isolates to antimicrobial agents in tertiary hospitals in major regions of China in 2022.Methods Clinical isolates from 58 hospitals in China were tested for antimicrobial susceptibility using a unified protocol based on disc diffusion method or automated testing systems.Results were interpreted using the 2022 Clinical&Laboratory Standards Institute(CLSI)breakpoints.Results A total of 318013 clinical isolates were collected from January 1,2022 to December 31,2022,of which 29.5%were gram-positive and 70.5%were gram-negative.The prevalence of methicillin-resistant strains in Staphylococcus aureus,Staphylococcus epidermidis and other coagulase-negative Staphylococcus species(excluding Staphylococcus pseudintermedius and Staphylococcus schleiferi)was 28.3%,76.7%and 77.9%,respectively.Overall,94.0%of MRSA strains were susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole and 90.8%of MRSE strains were susceptible to rifampicin.No vancomycin-resistant strains were found.Enterococcus faecalis showed significantly lower resistance rates to most antimicrobial agents tested than Enterococcus faecium.A few vancomycin-resistant strains were identified in both E.faecalis and E.faecium.The prevalence of penicillin-susceptible Streptococcus pneumoniae was 94.2%in the isolates from children and 95.7%in the isolates from adults.The resistance rate to carbapenems was lower than 13.1%in most Enterobacterales species except for Klebsiella,21.7%-23.1%of which were resistant to carbapenems.Most Enterobacterales isolates were highly susceptible to tigecycline,colistin and polymyxin B,with resistance rates ranging from 0.1%to 13.3%.The prevalence of meropenem-resistant strains decreased from 23.5%in 2019 to 18.0%in 2022 in Pseudomonas aeruginosa,and decreased from 79.0%in 2019 to 72.5%in 2022 in Acinetobacter baumannii.Conclusions The resistance of clinical isolates to the commonly used antimicrobial agents is still increasing in tertiary hospitals.However,the prevalence of important carbapenem-

关 键 词：三级医院 细菌耐药监测 药物敏感性试验 碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌 

分 类 号：R378[医药卫生—病原生物学]