1型糖尿病合并肾功能不全伴有严重低磷血症患者的补磷治疗1例  

Phosphorus supplementation in a patient with type 1 diabetes mellitus complicated with renal insufficiency and severe hypophosphatemia:a case report

作　　者：徐惟捷 马德琳[1] 余学锋[1] Xu Weijie;Ma Delin;Yu Xuefeng(Department of Endocrinology,Tongji Hospital,Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Branch of National Clinical Research Center for Metabolic Diseases,Wuhan 430030,China)

机构地区：[1]华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科,国家代谢性疾病临床医学研究中心湖北分中心,武汉430030

出　　处：《中华糖尿病杂志》2024年第5期548-552,共5页CHINESE JOURNAL OF DIABETES MELLITUS

基　　金：国家自然科学基金(82270880);湖北省卫生健康委科研基金(WJ2023M013)。

摘　　要：报道1例合并肾功能不全的1型糖尿病患者酮症酸中毒时伴有严重低磷血症的补磷治疗过程。患者为30岁女性,因“发现血糖升高20余年,纳差乏力1周”入院。入院后完善相关检查,结果示随机血糖为38.9 mmol/L,血pH为7.04,血碳酸氢根为2.3 mmol/L,尿酮体3+,糖化血红蛋白(HbA_(1c))15.8%,空腹胰岛素<0.20 mU/L,空腹C肽为0.33μg/L,血肌酐228.0μmol/L,估算的肾小球滤过率(eGFR)24.1 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),血钾5.64 mmol/L,血钠130.0 mmol/L,血氯82.4 mmol/L,血磷3.15 mmol/L,血镁1.38 mmol/L。明确诊断为1型糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾脏病、肾功能不全、电解质紊乱,给予补液、胰岛素降糖、抑酸及对症支持等治疗,治疗过程中血磷迅速下降,入院第3天患者血磷浓度<0.1 mmol/L、尿磷<1.1 mmol/L,给予甘油磷酸钠减量限速静脉输注治疗,经过17 d的补磷治疗及同期降糖、补液等治疗,患者的病情逐渐好转出院,第20天出院时复查患者血磷已达到0.78 mmol/L。对于合并有肾功能不全的糖尿病患者,静脉给予磷酸钠的剂量应适当减量并严格控制输液速度,同时密切监测包括血磷在内的电解质水平及肾功能,将血磷的水平控制在适当的范围即停止补磷,以避免高磷血症的发生。

关 键 词：糖尿病 肾功能不全 低磷血症 补磷治疗 

分 类 号：R587.2[医药卫生—内分泌] R692.9[医药卫生—内科学]