超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的应用  

作　　者：倪洪湖 肖海荣 洪学敏 

机构地区：[1]福建省龙岩人民医院麻醉科,龙岩364000

出　　处：《福建医药杂志》2024年第3期42-46,共5页Fujian Medical Journal

摘　　要：目的探讨超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中应用的安全性和有效性.方法选取2021年3月至2022年6月我院行肩关节镜手术的患者80例,随机分为肋锁间隙臂丛神经阻滞组(costoclavicular brachial plexus block,CCB组)和肌间沟臂丛神经阻滞组(interscalene brachial plexus block,ISB组),每组40例.两组患者均先在超声引导下给予0.5%罗哌卡因3mL以阻滞锁骨上神经,随后CCB组行超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞,ISB组行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,两组均给予0.5%罗哌卡因20mL.记录感觉和运动神经成功阻滞的时间并计算阻滞成功率;记录神经阻滞前(T_(0))、神经阻滞后30min(T_(1))、气管导管拔除后30min(T_(2))及神经阻滞后8h(T_(3))时阻滞侧半膈肌移动度;记录术后1、2、3、6、12和24h休息时的VAS评分;记录半膈肌麻痹、霍纳综合征、意外血管穿刺、胸膜损伤等并发症.结果两组患者感觉和运动神经阻滞完善的时间和成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).组内比较,ISB组在T_(1)和T_(2)时半膈肌移动度较T_(0)和T_(3)时小(P<0.05);组间比较,ISB组在T_(1)和T_(2)时半膈肌移动度较CCB组小(P<0.05).两组术后1、2、3、6、12、24h休息时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ISB组并发症发生率为100%(40/40),CCB组为2.5%(1/40),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=27.416,P<0.001).结论CCB用于肩关节镜手术的镇痛是安全有效的,并发症少,且导致膈神经阻滞的概率小,可作为肩关节镜手术多模式镇痛的一种新的选择.

关 键 词：超声引导 肌间沟臂丛神经阻滞 肋锁间隙臂丛神经阻滞 肩关节镜手术 半膈肌麻痹 

分 类 号：R614.4[医药卫生—麻醉学]