舒筋散联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络型类风湿关节炎的临床疗效观察  

作　　者：边艳琴 王建业 向峥 张成波 陈觅蜜 项蓓 章渊源 李黎[1,2] 肖涟波 

机构地区：[1]上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所,上海200052 [2]上海中医药大学附属光华医院,上海200052

出　　处：《时珍国医国药》2024年第3期661-665,共5页Lishizhen Medicine and Materia Medica Research

基　　金：国家自然科学基金(82004166);上海市自然科学基金(22ZR1453100);上海市长宁区卫健委课题(20194Z001);上海中医药大学后备卓越中医人才计划(2020);上海中医药大学附属医院临床研究型骨干人才培养计划(2023LCRC24)。

摘　　要：目的探讨舒筋散(Shujinsan,SJS)治疗寒湿阻络型类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的临床疗效。方法选取诊断为寒湿阻络型的RA患者,以随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。对照组给予甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)单用治疗,试验组在对照组基础上加用SJS治疗,连续治疗12周,分析比较两组治疗前后及两组间临床症状评分、中医证候评分、HAQ评分、PRO评分、ESR及CRP水平、疾病活动评分及疗效。结果两组治疗后的关节压痛、CRP、ESR、中医证候评分均低于治疗前;试验组治疗后的关节压痛、CRP、ESR、中医证候评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后关节活动性疼痛、静息疼痛评分均低于治疗前(P<0.05);试验组治疗后关节静息疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。两组治疗后生活质量评价量表(Health assessment questionnaire,HAQ)评分及患者报告结局评价量表(Patient Reported Outcome,PRO)评分均低于治疗前(P<0.05或P<0.01);试验组治疗后HAQ评分及PRO评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后活动评分DAS28-ESR、SDAI、CDAI均呈下降趋势;试验组SDAI、CDAI评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后达到疾病缓解的患者比例,试验组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后ACR20整体达标率,试验组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后总有效率,试验组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论舒筋散联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络型类风湿关节炎可增强治疗效果,减轻患者关节疼痛,降低患者疾病活动度,改善患者生活质量及生活能力,且安全性良好。

关 键 词：类风湿关节炎 寒湿阻络证 舒筋散 甲氨蝶呤 

分 类 号：R285.6[医药卫生—中药学]