T-SPOT.TB、MLR和PLR在活动性肺结核和合并结核潜伏感染的非结核性肺病鉴别诊断中的价值  

Value of T-SPOT.TB,MLR,and PLR in the differential diagnosis of active pulmonary tuberculosis and non-tuberculous pulmonary disease with latent tuberculosis infection

作　　者：熊娜婷 余志康 张国良 XIONG Nating;YU Zhikang;ZHANG Guoliang

机构地区：[1]广东医科大学基础医学院,广东东莞523000 [2]梅州市人民医院输血科 [3]梅州市人民医院科研实验中心 [4]深圳市第三人民医院

出　　处：《华南预防医学》2024年第3期259-262,266,共5页South China Journal of Preventive Medicine

基　　金：广东省科技计划项目(2019B1515120041);深圳市科技计划项目(KCXFZ202002011007083,JCYJ20180228162336873)。

摘　　要：目的探讨结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在活动性肺结核与合并结核潜伏感染的非结核性肺病鉴别诊断中的价值。方法回顾性纳入2016年1月至2020年12月梅州市人民医院T-SPOT.TB检测阳性的活动性肺结核患者1528例为病例组,同期合并结核潜伏感染的非结核性肺病患者993例作为对照组,对2组间T-SPOT.TB的检测指标—T细胞早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)、培养滤液蛋白10(CFP-10)以及MLR、PLR值水平进行比较及联合诊断分析。结果病例组的ESAT-6、CFP-10、MLR、PLR值高于对照组(均P<0.01),病例组中MLR、PLR与CFP-10无相关性(rs=-0.05、-0.017),而与C-反应蛋白(CRP)正相关(rs=0.50、0.45)。活动性肺结核和合并结核潜伏感染的非结核性肺病鉴别诊断中,ESAT-6、CFP-10、MLR、PLR的最佳诊断阈值分别为24.50 SFCs/106外周血单个核细胞(PBMC)、26.50 SFCs/106PBMC、0.525、172.76;CFP-10+MLR、CFP-10+PLR、ESAT-6+CFP-10+MLR、ESAT-6+CFP-10+PLR、ESAT-6+CFP-10+MLR+PLR的特异度分别是92.1%、90.7%、95.8%、94.9%、97.3%,敏感度分别是28.6%、35.8%、16.2%、35.8%、13.9%,阳性预测值分别是84.9%、85.6%、85.5%、86.3%、89.1%。结论MLR和PLR与肺结核的炎症程度呈正相关,T-SPOT.TB、MLR和PLR联合检测对T-SPOT.TB结果阳性的疑似结核病的鉴别诊断具有重要意义。

关 键 词：肺结核 合并结核潜伏感染的非结核性肺病 T-SPOT.TB MLR PLR 

分 类 号：R521[医药卫生—内科学] R447[医药卫生—临床医学]