ECMO联合mNGS检测优化救治重度肥胖患者创伤后急性呼吸窘迫综合征合并耐药菌感染1例  

作　　者：陈杰 周光居[2] 鲁勤[2] 吕康 张茂[2] 

机构地区：[1]温州医科大学附属第三医院,温州325200 [2]浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科,杭州330009

出　　处：《中华急诊医学杂志》2024年第6期819-821,共3页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：浙江省重点研发项目(2021C03036);温州市科学技术局(Y20180628)。

摘　　要：严重创伤患者可并发呼吸功能衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),病死率高,救治难度大[1]。肥胖尤其重度肥胖,是创伤后ARDS的危险因素之一,会延长患者的机械通气时间、重症监护时间、总住院时间,肥胖患者并发创伤后ARDS给临床救治带来了更大挑战[2]。静脉-静脉体外膜肺氧合(venous–venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)能够暂时性替代肺脏功能,新近的研究表明,其治疗创伤后ARDS是安全可行的[1]。感染是ECMO应用期间常见的并发症[3],其中呼吸机相关性肺炎是最多发的感染,多数由革兰氏阴性耐药菌导致,包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌[4]。有研究提示ECMO期间耐药菌感染发生和患者预后直接关连[4]。因此,病原体早期识别,准确的覆盖耐药菌是抗感染治疗中的挑战之一。

关 键 词：急性呼吸窘迫综合征 耐药菌感染 重度肥胖 呼吸功能衰竭 体外膜肺氧合 ECMO 重症监护 肠杆菌科 

分 类 号：R563.8[医药卫生—呼吸系统]