儿童狼疮肾炎患者外周血淋巴细胞亚群特征与预后的相关性研究  

Relationship between peripheral blood lymphocyte subset characteristics and prognoses in children with lupus nephritis

作　　者：鲁晓娟 张瑜[1] Lu Xiao-juan;Zhang Yu(Department of Pediatric Nephrology,Affiliated Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science&Technology,Wuhan 430014,China)

机构地区：[1]华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童肾脏科,武汉430014

出　　处：《临床肾脏病杂志》2024年第6期494-501,共8页Journal Of Clinical Nephrology

摘　　要：目的观察儿童狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)外周血淋巴细胞亚群特征并分析其与儿童LN预后的相关性。方法将2010年1月至2022年10月于华中科技大学同济医学院附属同济医院首次就诊且基础资料完备的47例儿童LN患者纳入研究,患者年龄≤18岁,经肾活检证实为LN,收集基线水平的淋巴细胞亚群,包括总T淋巴细胞(CD3^(+))、总B淋巴细胞(CD19^(+))、辅助/诱导性T淋巴细胞(CD4^(+))、抑制/细胞毒性T淋巴细胞(CD8^(+))、NK细胞(CD16^(+)CD56^(+))及其他实验室检查和患者临床表现。将患者分为短期预后良好组和短期预后不良组,主要观察指标为治疗6个月时尿蛋白是否转阴;将患者分为长期预后良好组和长期预后不良组,主要观察指标为是否发生慢性肾功能衰竭或死亡,使用SPSS统计软件,采用t检验、χ^(2)检验、曼-惠特尼检验进行描述及统计分析,采用Cox生存分析对预后的影响因素进行分析。结果短期预后良好组患者的总T淋巴细胞绝对计数(1076.50个/μL)、CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数(467.50个/μL)、NK细胞绝对计数(81.00个/μL)、T+B+NK百分比(99.50%)均大于短期预后不良组(784.00个/μL、251.50个/μL、37.00个/μL、99.15%)(P<0.05),总B淋巴细胞绝对计数(98.50个/μL)小于短期预后不良组(247.00个/μL)(P<0.05)。长期预后良好组患者的总T淋巴细胞百分比(76.76%)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比(36.41%)均高于长期预后不良组患者(61.15%、31.25%),总B淋巴细胞百分比(15.98%)低于长期预后不良组患者(29.60%)(P<0.05)。24 h尿蛋白定量较高(HR=1.001,P=0.029)、总T淋巴细胞百分数较低(HR=0.927,P=0.037)、总B淋巴细胞百分数较高(HR=1.071,P=0.039)是导致患者预后不良的危险因素。结论淋巴细胞亚群与儿童LN的预后相关,总T淋巴细胞百分数较低、总B淋巴细胞百分数较高的患者更易发生预后不良。

关 键 词：儿童 系统性红斑狼疮 狼疮肾炎 淋巴细胞亚群 预后 

分 类 号：R725.9[医药卫生—儿科]