甲磺酸萘莫司他的血液净化抗凝应用专家共识  

Expert consensus on application of nafamostat mesilate in anticoagulation for blood purification

作　　者：上海市医学会肾脏病专科分会 《甲磺酸萘莫司他的血液净化抗凝应用专家共识》编写组 丁小强[2] 毛永辉[3] 胡家昌[2] 谢烨卿[2] 沈波[2] 许佳瑞[2] Society of Nephrology,Shanghai Medical Association;Expert Consensus on Application of Nafamostat Mesilate in Anticoagulation for Blood Purification Writing Group

机构地区：[1]不详 [2]复旦大学附属中山医院 [3]北京医院

出　　处：《上海医学》2024年第3期129-144,共16页Shanghai Medical Journal

基　　金：上海市肾脏疾病临床医学研究中心(22MC1940100);上海市临床重点专科项目(shslczdzk02501);上海申康医院发展中心“上海市肾脏内科专科联盟”项目(SHDC22022309);上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室(20DZ2271600)。

摘　　要：安全、有效的抗凝是血液净化治疗成功的先决条件。甲磺酸萘莫司他(简称萘莫司他)是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂,具有多靶点抗凝效应,作用于凝血酶、Ⅶa、Ⅹa和Ⅻa等关键凝血因子,可用于体外循环的抗凝。萘莫司他在体外循环中注入血液后即开始降解,血液净化还通过弥散、对流和吸附等方式清除相当比例的萘莫司他,少量进入体内后则通过肝脏和血液快速降解,半衰期仅5~8 min,对体内凝血功能影响较小,因而具有体外局部抗凝特性。与其他抗凝剂应用于全身抗凝相比,萘莫司他显著降低出血发生率,不仅适用于常规血液净化抗凝,还适用于存在出血风险和活动性出血的患者。目前,萘莫司他已应用于除活性炭吸附以外的所有血液净化模式。尽管,萘莫司他作为血液净化抗凝剂在国外已经使用30余年,但其国内应用时间尚短,亟须专家意见指导临床规范应用。本专家共识主要依据临床证据和专家经验形成,注重引领性、指导性和实用性,旨在推进萘莫司他的临床实践规范,提高血液净化治疗的安全性和有效性,促进我国血液净化的高质量发展。

关 键 词：血液净化 抗凝 血液透析 连续性肾脏替代治疗 甲磺酸萘莫司他 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学]