宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白联合宫颈长度预测自发性早产的可行性分析  

作　　者：马蔷 艾玲[1] 曹云飞[1] 董金华[1] 

机构地区：[1]嘉兴市妇幼保健院产科,浙江嘉兴314000

出　　处：《中国妇幼保健》2024年第11期1953-1957,共5页Maternal and Child Health Care of China

基　　金：浙江省嘉兴市科技计划项目(2020AD10033)。

摘　　要：目的分析宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白(PAMG-1)联合宫颈长度(CL)预测自发性早产(sPTB)的效能。方法选择2020年10月—2023年3月于嘉兴市妇幼保健院接受产前超声检查的126例孕妇,妊娠20+0~23+6周时应用经阴道超声测量产妇CL,检测孕妇宫颈分泌物PAMG-1阳性率。按分娩结局,将孕妇分为sPTB组、足月产组,对比两组临床基线特征、CL、PAMG-1阳性率,采用多因素logistic回归模型分析影响sPTB发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CL、PAMG-1及二者联合预测sPTB发生的价值。结果126例孕妇中,28例发生sPTB,发生率为22.22%。sPTB组CL短于足月产组[(23.05±3.51)mm vs.(30.52±3.88)mm],PAMG-1阳性率高于足月产组(42.86%vs.9.18%),差异均有统计学意义(t=5.490,P<0.05;χ2=15.438,P<0.05)。CL、PAMG-1及二者联合预测sPTB发生的曲线下面积(AUC)分别为0.793(95%CI:0.708~0.877)、0.668(95%CI:0.543~0.794)、0.909(95%CI:0.852~0.966),二者联合预测的AUC高于CL、PAMG-1单独预测(Z=2.647,5.357,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:PAMG-1阳性(OR=7.417,95%CI:2.688~20.465)、收缩压(OR=3.165,95%CI:1.169~7.598)、流产史(OR=7.440,95%CI:2.202~25.133)、合并妊娠期糖尿病(OR=4.182,95%CI:1.230~14.214)、合并妊娠期高血压疾病(OR=5.109,95%CI:1.270~20.543)、羊水过多(OR=4.129,95%CI:1.665~10.241)是sPTB发生的危险因素(均P<0.05),CL(OR=0.746,95%CI:0.656~0.849)是保护因素(P<0.05)。logistic回归预测模型的AUC为0.942(95%CI:0.872~0.980),P<0.05,该模型可靠、稳定。结论CL缩短、PAMG-1阳性会增加孕妇sPTB的发生风险,且二者联合可有效预测sPTB的发生,基于CL、PAMG-1构建的风险预测模型预测效能高,可帮助临床快速筛选sPTB高危人群。

关 键 词：自发性早产 宫颈分泌物 胎盘α-1微球蛋白 宫颈长度 

分 类 号：R714.21[医药卫生—妇产科学]