十枣汤治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻验案一则  

作　　者：刘欣妍 刘慧林[1] 陈鹏[1] 王群 郭子涵 王鑫 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京中医医院针灸中心,100010 [2]首都医科大学中医药临床医学院 [3]北京京顺医院京顺中医堂

出　　处：《环球中医药》2024年第6期1152-1155,共4页Global Traditional Chinese Medicine

基　　金：国家自然基金面上项目(82274644);北京市青苗人才(QMS20211002);中华中医药学会青年托举工程(2022-QNRC2-B04);北京市青年托举人才工程(BYESS2021121);北京市医院管理局“扬帆”计划重点医学专业(重点扶持专业)(ZYLX202140)。

摘　　要：本案患者高龄,饮食不节后出现急性上腹痛,伴发热、停止排气排便,血清淀粉酶增高,现代医学诊断为“急性胰腺炎、麻痹性肠梗阻”。在现代医学规范治疗的基础上,结合患者脉证表现,曾予大柴胡汤、大承气汤加减清热通腑、内泻热结,但均未能有效改善麻痹性肠梗阻,并出现少尿无尿、喘憋气短、炎症指标持续攀高的情况,出现多器官功能障碍,进展为“重症急性胰腺炎”。予加强利尿、优化抗感染方案、运用中西医内外多种治法促进肛门排气排便,患者病情依旧无明显好转。依据中医标本缓急理论,结合病情进行动态施治,早期考虑为水瘀浊毒之邪顽抗盘踞于三焦,以十枣汤原方峻下逐水、荡涤三焦水瘀浊毒以治其标,配合红参浓煎固护正气、祛邪外出。十枣汤药后,患者排出大量宿便及水湿,小便通、胸腹畅快,诸症缓解。后期脾肾虚象显露,以茯苓四逆汤加减温阳伐饮,燮理三焦以培其本。经中西医结合治疗,患者急性胰腺炎及麻痹性肠梗阻已治愈,胃肠功能恢复,取得了满意疗效。

关 键 词：急性胰腺炎 麻痹性肠梗阻 十枣汤 关格 三焦 峻下 医案 茯苓四逆汤 

分 类 号：R259[医药卫生—中西医结合]