骨骼肌质量减少对不同射血分数心力衰竭病人预后的影响  

作　　者：王秀云[1] 李娟利[1] 胡经文[1] 卢群[1] 

机构地区：[1]西安交通大学第一附属医院,西安710061

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2024年第14期2587-2591,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：陕西省科技惠民计划项目(No.2016HM-04)。

摘　　要：目的:探讨骨骼肌质量减少对射血分数降低和保留的心力衰竭病人预后的影响。方法:选取2018年1月—2020年1月在我院因心力衰竭住院的134例病人,其中射血分数保留的心力衰竭病人(HFpEF)44例,射血分数降低的心力衰竭病人(HFrEF)90例。采用双能X射线吸收法(DEXA)评估身体成分。对病人进行随访至2022年8月,所有病人至少随访了30个月。结果:HFpEF组和HFrEF组女性、体质指数、收缩压、舒张压、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、既往心肌梗死、肌肉萎缩、恶病质、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、袢利尿剂、口服抗凝剂、阿司匹林或氯吡格雷、转铁蛋白饱和度(TSAT)、转铁蛋白和N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。24例病人(17.9%)出现肌肉萎缩,其中20例病人患有HFrEF,4例病人患有HFpEF。与非肌肉萎缩病人比较,肌肉萎缩病人年龄、铁缺乏、贫血、NT-proBNP水平增加,女性比例降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,肌肉萎缩病人24个月死亡率为42.22%,无肌肉萎缩病人24个月死亡率为19.00%。HFpEF病人中,肾小球滤过率(HR=27.57,P=0.001)是死亡的独立预测因子;HFrEF病人中,肌肉萎缩(HR=1.97,P=0.035)和LVEF(HR=0.95,P=0.019)是死亡的独立预测因子。结论:骨骼肌质量减少的HFrEF病人24个月死亡风险高于HFpEF病人。

关 键 词：心力衰竭 射血分数保留的心力衰竭 射血分数降低的心力衰竭 骨骼肌质量 预后 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病]