造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病合并肺部感染后肺移植之病肺病理改变1例  

Pulmonary pathological changes in the patient undergoing lung transplantation after chronic graft-versus-host disease complicated by pulmonary infection post-hematopoietic stem cell transplantation:report of a case

作　　者：秦家策 范超[1] 张庆玲[1] 梅平 颜黎栩 Qin Jiace;Fan Chao;Zhang Qingling;Mei Ping;Yan Lixu(Department of Pathology,Guangdong Provincial People′s Hospital,Guangdong Academy of Medical Sciences,Southern Medical University,Guangzhou 510080,China)

机构地区：[1]南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)病理科,广州510080

出　　处：《中华病理学杂志》2024年第7期756-758,共3页Chinese Journal of Pathology

基　　金：广东省医学科学技术研究基金项目(A2020033)。

摘　　要：同种异体或自体造血干细胞移植是各种血液系统疾病的主要治疗手段,并显著提高了患者的生存率。但是同种异体造血干细胞移植后机体出现的移植物抗宿主病是降低患者生活质量和长期生存率的关键因素。移植物抗宿主病多表现为多器官受累,其中迟发性非感染性肺部并发症是造血干细胞移植后死亡的重要原因。在这些并发症中,闭塞性细支气管炎综合征是一种由进行性小气道疾病定义的独特临床实体,是最普遍和最具特征的晚期并发症,也是目前唯一被正式认定为肺部移植物抗宿主病的疾病实体。本文报道了1例急性白血病患者异体骨髓移植术后1年半出现移植物抗宿主病——闭塞性细支气管炎,后因重症肺炎致呼吸功能障碍行肺移植术。对患者全肺切除标本进行病理学检查,显微镜下观察见典型的闭塞性细支气管炎,此外见脏层胸膜广泛显著纤维化以及脏层胸膜下肺间质纤维化。本例受体肺病理学检查拓展了对造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病的肺部病理学特征的认识,为进一步临床诊疗提供可靠的病理学依据。

关 键 词：慢性移植物抗宿主病 闭塞性细支气管炎 脏层胸膜 呼吸功能障碍 晚期并发症 多器官受累 肺移植 重症肺炎 

分 类 号：R457.7[医药卫生—治疗学] R563.1[医药卫生—临床医学]