严重急性肾损伤危重患者连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗——STARRT-AKI试验的二次分析  

作　　者：蒋佳维(编译) 

机构地区：[1]不详

出　　处：《中华危重病急救医学》2024年第6期672-672,共1页Chinese Critical Care Medicine

摘　　要：急性肾损伤(AKI)危重患者通常需要肾脏替代治疗(RRT)。对于RRT模式的选择,如间歇性血液透析(IHD)或连续性肾脏替代治疗(CRRT),一直是有争议的主题。IHD疗程更短、更频繁,而CRRT则是连续且缓慢的。CRRT通常用于血流动力学不稳定的患者,而IHD常用于具有特定条件的血流动力学稳定患者。关于最佳RRT模式仍存在不确定性。近期多国学者对急性肾损伤标准与加速肾脏替代治疗试验(STARRT-AKI试验)进行了二次分析,旨在比较开始RRT患者使用CRRT或IHD的结局。研究人员使用倾向评分和治疗重叠加权的逆概率来解释基线的组间差异。该研究的主要结局是随机分组后90 d病死率或RRT依赖性的综合结果。结果显示:研究共纳入1590例初始接受CRRT治疗的患者和606例初始接受IHD治疗的患者。CRRT组和IHD组中分别有51.8%和54.3%的患者出现90 d死亡或RRT依赖的综合结局。用重叠加权校正基线差异后,与初始应用IHD相比,初始应用CRRT与患者90 d病死率或RRT依赖风险较低相关〔优势比(OR)=0.81,95%可信区间(95%CI)为0.66~0.99〕,该差异主要是由于90 d的RRT依赖风险较低(OR=0.61,95%CI为0.39~0.94)。研究人员据此得出结论:在患有严重AKI的危重患者中,与IHD相比,初始CRRT治疗可显著降低患者90 d病死率或RRT依赖的综合结果。

关 键 词：急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 危重患者 倾向评分 二次分析 血流动力学 可信区间 

分 类 号：R692.5[医药卫生—泌尿科学]