2015—2021年CHINET临床分离克雷伯菌属细菌耐药性变迁  

Changing distribution and resistance profiles of Klebsiella strains in hospitals across China:results from the CHINET Antimicrobial Resistance Surveillance Program,2015-2021

作　　者：卓楚越 郭颖异 卓超[1] 杨洋 胡付品 朱德妹 徐英春[3] 张小江[3] 张峰波[4] 季萍[4] 谢轶 康梅 王传清[6] 付盼[6] 徐元宏 黄颖 孙自镛[8] 陈中举 倪语星[9] 孙景勇[9] 褚云卓[10] 田素飞[10] 胡志东 李金 俞云松[12] 林洁[12] 单斌 杜艳 郭素芳[14] 魏莲花[15] 邹凤梅[15] 张泓[16] 王春 胡云建[17] 艾效曼[17] 郭大文 赵金英 喻华[19] 黄湘宁[19] 刘文恩 李艳明 金炎[21] 邵春红[21] 徐雪松[22] 鄢超[22] 王山梅[23] 楚亚菲 张利侠[24] 马娟[24] 周树平[25] 周艳[25] 朱镭[26] 孟晋华[26] 董方[27] 吕志勇[27] 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟[30] 李刚[30] 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍[34] 郭如意[35] 朱焱[35] 陈运生[36] 孟青[36] 王世富[37] 胡雪飞[38] 沈继录[39] 黄文辉[40] 汪瑞忠[41] 房华[41] 俞碧霞[42] 赵勇[43] 龚萍[43] 温开镇[44] 张贻荣[44] 刘江山[45] 廖龙凤[46] 顾洪芹[47] 姜琳[48] 贺雯[49] 薛顺虹[50] 冯佼[51] 岳春雷[52] ZHUO Chuyue;GUO Yingyi;ZHUO Chao;YANG Yang;HU Fupin;ZHU Demei;XU Yingchun;ZHANG Xiaojiang;ZHANG Fengbo;JI Ping;XIE Yi;KANG Mei;WANG Chuanqing;FU Pan;XU Yuanhong;HUANG Ying;SUN Ziyong;CHEN Zhongju;NI Yuxing;SUN Jingyong;CHU Yunzhuo;TIAN Sufei;HU Zhidong;LI Jin;YU Yunsong;LIN Jie;SHAN Bin;DU Yan;GUO Sufang;WEI Lianhua;ZOU Fengmei;ZHANG Hong;WANG Chun;HU Yunjian;AI Xiaoman;GUO Dawen;ZHAO Jinying;YU Hua;HUANG Xiangning;LIU Wen’en;LIYanming;JIN Yan;SHAO Chunhong;XU Xuesong;YAN Chao;WANG Shanmei;CHU Yafei;ZHANG Lixia;MA Juan;ZHOU Shuping;ZHOU Yan;ZHU Lei;MENG Jinhua;DONG Fang;LÜZhiyong;HU Fangfang;SHEN Han;ZHOU Wanqing;JIA Wei;LI Gang;WU Jinsong;LU Yuemei;LI Jihong;DUAN Jinju;KANG Jianbang;MA Xiaobo;ZHENG Yanping;GUO Ruyi;ZHU Yan;CHEN Yunsheng;MENG Qing;WANG Shifu;HU Xuefei;SHEN Jilu;HUANG Wenhui;WANG Ruizhong;FANG Hua;YU Bixia;ZHAO Yong;GONG Ping;WEN Kaizhen;ZHANG Yirong;LIU Jiangshan;LIAO Longfeng;GU Hongqin;JIANG Lin;HE Wen;XUE Shunhong;FENG Jiao;YUE Chunlei(Department of Infectious Diseases,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510030,China)

机构地区：[1]广州医科大学附属第一医院感染科,广州510030 [2]复旦大学附属华山医院抗生素研究所 [3]北京协和医院 [4]新疆医科大学第一附属医院 [5]四川大学华西医院 [6]复旦大学附属儿科医院 [7]安徽医科大学第一附属医院 [8]华中科技大学同济医学院附属同济医院 [9]上海交通大学医学院附属瑞金医院 [10]中国医科大学附属第一医院 [11]天津医科大学总医院 [12]浙江大学医学院附属邵逸夫医院 [13]昆明医科大学第一附属医院 [14]内蒙古医科大学附属医院 [15]甘肃省人民医院 [16]上海交通大学医学院附属儿童医院 [17]北京医院 [18]哈尔滨医科大学附属第一医院 [19]四川省人民医院 [20]中南大学湘雅医院 [21]山东省立医院 [22]吉林大学中日联谊医院 [23]河南省人民医院 [24]陕西省人民医院 [25]江西省儿童医院 [26]山西省儿童医院 [27]首都医科大学附属北京儿童医院 [28]贵州省人民医院 [29]南京大学医学院附属鼓楼医院 [30]宁夏医科大学总医院 [31]深圳市人民医院 [32]河北医科大学第二医院 [33]山西医科大学第二医院 [34]厦门大学附属第一医院 [35]福建省泉州市第一医院 [36]深圳市儿童医院 [37]山东大学齐鲁儿童医院 [38]南昌大学第一附属医院 [39]安徽医科大学第四附属医院 [40]青海大学附属青海医院 [41]上海市浦东新区人民医院 [42]浙江省宁波市镇海龙赛医院 [43]湖北省秭归县人民医院 [44]福建省晋江市医院 [45]甘肃省金昌市中西医结合医院 [46]江西省赣县区人民医院 [47]山东省广饶县人民医院 [48]河南省辉县市人民医院 [49]辽宁省营口市经济技术开发区中心医院 [50]青海省互助县人民医院 [51]四川省邻水县人民医院 [52]吉林省九台区人民医院

出　　处：《中国感染与化疗杂志》2024年第4期418-426,共9页Chinese Journal of Infection and Chemotherapy

基　　金：CHINET中国细菌耐药监测网基金(2020QD049)。

摘　　要：目的了解2015—2021年CHINET耐药监测网52所医院的克雷伯菌属细菌分布及对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照CHINET技术方案对菌株进行抗菌药物敏感性试验,参照2021年CLSI M100折点标准。结果2015—2021年共分离到非重复克雷伯菌属细菌241549株,其中肺炎克雷伯菌88.0%、产气克雷伯菌5.8%、产酸克雷伯菌5.7%、其他克雷伯菌属0.6%。克雷伯菌属细菌主要分离自呼吸道标本(48.49±5.32)%;分离率前三的科室分别是内科(22.79±3.28)%、外科(17.98±3.10)%和ICU(14.03±1.39)%。肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物耐药率高于同属其他菌种,但替加环素及多黏菌素B仍在克雷伯菌属中显示较低的耐药性。肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶阳性菌株对抗菌药物的耐药率均高于其阴性菌株。ICU患者分离的肺炎克雷伯菌和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对绝大部分抗菌药物耐药率高于非ICU患者,成年患者的CRKP对大部分抗菌药物耐药率高于儿童患者。结论2015—2021年临床分离克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈较大幅度增长,对替加环素、多黏菌素B仍保持较高的敏感率,仍需加强克雷伯菌属细菌耐药性监测。Objective To understand the changing distribution and antimicrobial resistance profiles of Klebsiella strains in 52 hospitals across China in the CHINET Antimicrobial Resistance Surveillance Program from 2015 to 2021.Methods Antimicrobial susceptibility testing was carried out according to the unified CHINET protocol.The susceptibility results were interpreted according to the breakpoints in the Clinical&Laboratory Standards Institute(CLSI)M100 document.Results A total of 241,549 nonduplicate Klebsiella strains were isolated from 2015 to 2021,including Klebsiella pneumoniae(88.0%),Klebsiella aerogenes(5.8%),Klebsiella oxytoca(5.7%),and other Klebsiella species(0.6%).Klebsiella strains were mainly isolated from respiratory tract(48.49±5.32)%.Internal medicine(22.79±3.28)%,surgery(17.98±3.10)%,and ICU(14.03±1.39)%were the top 3 departments where Klebsiella strains were most frequently isolated.K.pneumoniae isolates showed higher resistance rate to most antimicrobial agents compared to other Klebsiella species.Klebsiella isolates maintained low resistance rates to tigecycline and polymyxin B.ESBLsproducing K.pneumoniae and K.oxytoca strains showed higher resistance rates to all the antimicrobial agents tested compared to the corresponding ESBLs-nonproducing strains.The K.pneumoniae and carbapenem-resistant K.pneumoniae(CRKP)strains isolated from ICU patients demonstrated higher resistance rates to majority of the antimicrobial agents tested than the strains isolated from non-ICU patients.The CRKP strains isolated from adult patients had higher resistance rates to most of the antimicrobial agents tested than the corresponding CRKP strains isolated from paediatric patients.Conclusions The prevalence of carbapenem-resistant strains in Klebsiella isolates increased greatly from 2015 to 2021.However,the Klebsiella isolates remained highly susceptible to tigecycline and polymyxin B.Antimicrobial resistance surveillance should still be strengthened for Klebsiella strains.

关 键 词：克雷伯菌属 细菌耐药监测 耐药性变迁 

分 类 号：R378[医药卫生—病原生物学]