动态评估血清降钙素原及肺部感染评分对指导重症肺炎合理应用抗生素的临床价值  

作　　者：周娜娜 

机构地区：[1]太仓市第一医院呼吸内科,江苏太仓215400

出　　处：《吉林医学》2024年第8期1838-1842,共5页Jilin Medical Journal

摘　　要：目的:探讨动态评估血清降钙素原(PCT)及肺部感染评分(CPIS)在重症肺炎(SP)合理应用抗生素中的指导价值。方法:前瞻性选取2020年2月~2023年2月在太仓市第一医院呼吸内科就诊的SP患者110例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=55)和研究组(n=55)。患者均给予相同的基础治疗,对照组给予降阶梯治疗方案,研究组采用PCT与CPIS评分动态监测联合降阶梯治疗策略的方案。比较两组抗生素使用及治疗情况、临床疗效、治疗前及治疗1、3、7 d的CPIS评分及PCT浓度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估对照组患者治疗3 d CPIS评分及PCT浓度对重症肺炎抗生素无效的预测效能。结果:治疗过程中,对照组中2例患者因无法耐受中途退出研究。研究组抗生素种类、使用时间、住院时间、住院总费用及并发症控制时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CPIS评分和PCT浓度均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CPIS评分和PCT浓度随着治疗时间延长而降低,治疗1 d时两组CPIS评分和PCT浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7 d,研究组的两指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,治疗3 d CPIS评分、PCT及联合对SP患者抗生素使用无效的AUC(95%CI)分别为0.707(0.612~0.791)、0.818(0.732~0.886)、0.888(0.813~0.941),联合预测高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测CPIS评分、PCT可指导SP患者的抗生素合理应用,在保证疗效的同时,缩短了住院时间、降低了住院费用,且治疗第3 d的CPIS评分和PCT浓度对抗生素的使用效果具有一定的预警价值。

关 键 词：重症肺炎 抗生素 降钙素原 肺部感染评分 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统]