呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及影响因素分析  

作　　者：闫正平[1] 张有 张华旭 

机构地区：[1]中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院检验病理输血科,甘肃武威733000

出　　处：《大医生》2024年第15期110-113,共4页Doctor

摘　　要：目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布,并分析机械通气患者发生VAP的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院收治的300例机械通气患者的临床资料,根据患者是否发生VAP分为发生VAP组(72例)与未发生VAP组(228例)。收集发生VAP组患者的痰液标本,并进行细菌培养,分析其病原菌分布情况;比较发生VAP组与未发生VAP组患者的临床资料,分析影响机械通气患者发生VAP的独立危险因素。结果发生VAP组感染一种病原菌的患者14例(19.44%),感染两种病原菌的患者有58例(80.56%),共130株病原菌,革兰氏阴性菌102株(78.46%)占比最高,革兰氏阳性菌23株(17.69%),真菌5株(3.85%);其中,革兰氏阴性菌中肺炎克雷伯菌(30.39%)占比最高,革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌(39.13%)占比最高,真菌中白假丝酵母菌(60.00%)占比最高;发生VAP组患者年龄≥60岁占比、住院时间≥14 d占比、抗菌药物使用时间≥7 d占比、侵入性操作占比、合并上呼吸道感染占比、使用抑酸剂占比均高于对照组,机械通气时间长于对照组,急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分量表(SOFA)评分均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥14 d、侵入性操作、合并上呼吸道感染、使用抑酸剂、抗菌药物使用时间≥7 d、机械通气时间长、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高均是影响机械通气患者发生VAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论VAP患者感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中,肺炎克雷伯菌占比最高,且机械通气患者发生VAP与年龄≥60岁、住院时间≥14 d、侵入性操作、合并上呼吸道感染、使用抑酸剂、抗菌药物使用时间≥7 d、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分关系密切,值得临床关注。

关 键 词：呼吸机相关性肺炎 机械通气 病原菌 影响因素 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统] R446[医药卫生—内科学]