预防性使用小剂量甲氧明对腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产产妇术中低血压的预防效果  

作　　者：孙建利 黄丽珍 林自平 

机构地区：[1]新干县妇幼保健院,江西吉安331300 [2]分宜县中医院,江西新余338000

出　　处：《基层医学论坛》2024年第25期23-26,共4页The Medical Forum

摘　　要：目的探讨预防性使用小剂量甲氧明对腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产术中低血压的预防效果。方法选取2020年1月—2022年8月于新干县妇幼保健院产科行剖宫产手术的94例产妇作为研究对象,以信封法随机分成对照组和研究组,各47例,所有产妇均在L_(3)—L_(4)腰麻联合硬膜外下进行剖宫产手术。研究组在蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因12 mg后,即刻静脉注射甲氧明1 mg并维持3μg/(kg·min)泵注至术毕;对照组在蛛网膜下腔注射腰麻药物后不预防性使用甲氧明。若产妇术中血压值较基础血压值下降>20%或收缩压(systolic blood pressure,SBP)<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),即刻静脉注射甲氧明1 mg。记录2组腰麻前(T_(0))、腰麻后5 min(T_(1))、腰麻后10 min(T_(2))、腰麻后15 min(T_(3))和术毕(T_(4))的SBP、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR),统计2组低血压等麻醉不良反应发生情况,比较2组脐血pH值和新生儿阿普加(Apgar)评分情况。结果T_(1)、T_(2)时间点研究组SBP、DBP明显低于T_(0)(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点研究组HR与T_(0)对比,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点对照组SBP、DBP低于T_(0)(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点对照组HR明显高于T_(0)(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点研究组SBP、DBP明显高于对照组(P<0.05);T_(3)时间点研究组HR低于对照组(P<0.05);研究组术中低血压发生率明显低于对照组(P<0.05);2组脐血pH值和新生儿1 min、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产术中预防性使用小剂量甲氧明,能有效稳定产妇血流动力学和预防低血压发生,且对新生儿健康状况无不良影响,值得临床尤其是基层医院推广应用。

关 键 词：剖宫产 腰硬联合麻醉 甲氧明 低血压 血流动力学 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]