口服益气活血方为主保炎治疗脱出和游离型腰椎间盘突出症  

Oral application of Yiqi Huoxue Fang(益气活血方)as the main therapeutic approaches with inflammation preserved for treatment of prolapsed and sequestered lumbar disc herniation

作　　者：王志强[1] 林顺 朱宇[1] 俞鹏飞[1] 杨柳[1] 姜宏[1] 刘锦涛[1] 李晓春 WANG Zhiqiang;LIN Shun;ZHU Yu;YU Pengfei;YANG Liu;JIANG Hong;LIU Jintao;LI Xiaochun

机构地区：[1]南京中医药大学附属苏州市中医医院,江苏苏州215009

出　　处：《中医正骨》2024年第8期69-72,共4页The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology

基　　金：国家自然科学基金项目(82374220,82074467);江苏省中医药科技发展项目(MS2022080);第三批江苏省中医药领军人才项目(苏中医科教[2023]17号);江苏省科教能力提升工程:江苏省医学重点学科和医学重点实验室建设项目(苏卫科教[2022]9号);苏州市2022年度第二十九批科技发展计划(市重点实验室新建)项目(SZS2022019);苏州市科技发展计划项目(SKYD2023151,SKYD2023152);苏州市“科教兴卫”青年科技项目(KJXW2021047)。

摘　　要：目的:探讨以口服益气活血方为主保炎治疗脱出和游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:2019年1月至2023年1月收治64例LDH患者。男34例,女30例;年龄20~58岁,中位数37岁;中医辨证均为血瘀证;脱出型43例,游离型21例;牛眼征Ⅰ型25例、Ⅱ型17例、Ⅲ型22例。均采用口服益气活血方治疗,每日1剂,水煎服,早晚饭后分2次服用,4周为1个疗程。急性期要求患者绝对卧床休息,同时口服盐酸乙哌立松片,每次50 mg,每天3次。疼痛无法缓解时,口服盐酸曲马多片,每次50 mg。治疗期间所有患者均不应用非甾体抗炎药和糖皮质激素。选择日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛评分、腰痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、突出物体积、突出物吸收率(吸收率≥30%视为发生重吸收、吸收率≥50%视为发生明显重吸收)作为疗效指标进行疗效评价。结果:64例患者均按规定方案完成治疗,均未使用非甾体抗炎药和糖皮质激素,治疗时间4~16周,中位数10周。治疗开始后6个月,61例患者症状明显缓解,3例患者症状缓解不明显。治疗开始后6个月,本组患者JOA腰痛评分较治疗前提高[(10.73±2.76)分,(24.11±3.00)分,t=9.230,P=0.017],腰痛VAS评分较治疗前降低[(7.30±1.09)分,(2.38±0.92)分,t=15.880,P=0.024],椎间盘突出物体积较治疗前减小[(2194.30±745.71)mm^(3)、(1083.94±721.58)mm^(3),t=8.564,P=0.000)]。49例患者(76.56%)发生重吸收,其中牛眼征Ⅰ型19例、Ⅱ型14例、Ⅲ型16例;39例患者(60.94%)发生明显重吸收,其中牛眼征Ⅰ型18例、Ⅱ型11例、Ⅲ型10例。牛眼征Ⅰ型患者突出物吸收率(61.99±31.66)%,Ⅱ型患者突出物吸收率(62.11±32.85)%,Ⅲ型患者突出物吸收率(39.89±32.01)%。治疗后症状明显缓解的61例患者中48例发生了重吸收,13例未发生重吸收;症状缓解不明显的3例患者中1例发生了明显重吸收,给予地塞米松、甘露�

关 键 词：椎间盘移位 腰椎 重吸收 益气活血方 炎症保留 

分 类 号：R274.9[医药卫生—中西医结合]