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出 处:《基层医学论坛》2024年第26期31-34,共4页
摘 要:目的观察B超引导下椎板后阻滞(retrolaminar block,RLB)与竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane blockE,ESPB)在脊柱手术患者中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月—2022年12月在上犹县人民医院行后入路脊柱手术的68例单一节段腰椎间盘突出患者,根据麻醉方案的不同分为RLB组(38例)和ESPB组(30例),均在B超引导下进行操作,均予以0.5%罗哌卡因0.4 mL/kg。记录2组患者术中瑞芬太尼用量、术后拔管时间,对比2组患者术后不同时间点[T0(术后2 h)、T1(术后4 h)、T2(术后6 h)、T3(术后12 h)、T4(术后24 h)]视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、血清肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平,记录2组患者术后24 h内静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压次数、补救镇痛例数,观察2组患者术后24 h内不良反应发生情况。结果RLB组瑞芬太尼用量为(199.57±10.95)μg,低于ESPB组的(207.96±13.83)μg(P<0.05)。2组术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RLB组T4时间点VAS评分为(1.59±0.36)分,低于ESPB组的(1.96±0.85)分(P<0.05);RLB组T3、T4时间点血清E和NE水平均低于ESPB组(P<0.05)。RLB组PCIA按压次数为(5.21±1.12)次,少于ESPB组的(5.89±1.26)次(P<0.05)。RLB组发生1例恶心呕吐(2.63%),ESPB组发生3例恶心呕吐(10.00%),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESPB与RLB均能有效缓解脊柱手术患者术后疼痛,减轻术后应激反应;相较之下,RLB效果更优。
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