B超引导下椎板后阻滞与竖脊肌平面阻滞在脊柱手术患者中的应用效果观察  

作　　者：张继霞 曾鸣 巫华雄 肖瑶 

机构地区：[1]上犹县人民医院,江西赣州341200

出　　处：《基层医学论坛》2024年第26期31-34,共4页

摘　　要：目的观察B超引导下椎板后阻滞(retrolaminar block,RLB)与竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane blockE,ESPB)在脊柱手术患者中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月—2022年12月在上犹县人民医院行后入路脊柱手术的68例单一节段腰椎间盘突出患者,根据麻醉方案的不同分为RLB组(38例)和ESPB组(30例),均在B超引导下进行操作,均予以0.5%罗哌卡因0.4 mL/kg。记录2组患者术中瑞芬太尼用量、术后拔管时间,对比2组患者术后不同时间点[T0(术后2 h)、T1(术后4 h)、T2(术后6 h)、T3(术后12 h)、T4(术后24 h)]视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、血清肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平,记录2组患者术后24 h内静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压次数、补救镇痛例数,观察2组患者术后24 h内不良反应发生情况。结果RLB组瑞芬太尼用量为(199.57±10.95)μg,低于ESPB组的(207.96±13.83)μg(P<0.05)。2组术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RLB组T4时间点VAS评分为(1.59±0.36)分,低于ESPB组的(1.96±0.85)分(P<0.05);RLB组T3、T4时间点血清E和NE水平均低于ESPB组(P<0.05)。RLB组PCIA按压次数为(5.21±1.12)次,少于ESPB组的(5.89±1.26)次(P<0.05)。RLB组发生1例恶心呕吐(2.63%),ESPB组发生3例恶心呕吐(10.00%),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESPB与RLB均能有效缓解脊柱手术患者术后疼痛,减轻术后应激反应;相较之下,RLB效果更优。

关 键 词：椎板后阻滞 竖脊肌平面阻滞 脊柱手术 镇痛效果 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]