妊娠中期宫颈口扩张行羊膜腔穿刺减压术+宫颈环扎术延长至孕35^(+2)周分娩一例  

A case of delivery after amniotic cavity puncture and decompression combined with cervical cerclage extended to 35+2 weeks of pregnancy after cervical dilatation in the second trimester of pregnancy

作　　者：朱梦兰 陈慧[1] 祝丽琼[1] 刘颖琳[1] 谭剑平[1] 

机构地区：[1]中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、广东省妇产疾病临床医学研究中心,广州510120

出　　处：《中华产科急救电子杂志》2024年第2期121-123,共3页Chinese Journal of Obstetric Emergency（Electronic Edition）

基　　金：国家重点研发计划(2019YFA0801403);北京健康促进会2022年生殖医学中青年医生研究-临床研究项目(BJHPA-2022-SHZHYXZHQNYJ-LCH-011);广东省自然科学基金(2023A1515010515)。

摘　　要：患者30岁,孕1产0,因"孕24^(+5)周,下腹坠胀13 d,发现宫颈扩张10 d"于2023年7月6日13:00收入我院产科。患者平素月经不规则,末次月经2022年11月12日,根据早孕期超声纠正预产期为2023年10月21日。孕期无特殊药物服用史,否认放射线和特殊化学物品接触史,无猫狗接触史。孕期外院产检,查血常规、尿常规、甲状腺功能、乙肝、丙肝、地中海贫血、梅毒二项、艾滋病、早期及中期唐氏筛查、颈项透明层厚度及胎儿产前Ⅱ级超声均未见明显异常。2023年6月23日,患者无明显诱因出现不规则下腹坠胀感,进行性加重。6月26日出现阴道少许血性分泌物,无伴阴道流液,遂于当地医院就诊,行阴道窥诊示"宫颈外口扩张3 cm,可见羊膜囊突出于宫颈外口",遂住院行安胎治疗,因患者有不规则宫缩,予硫酸镁联合阿托西班静脉滴注抑制宫缩治疗;6月27日因宫缩减少停用硫酸镁,阿托西班以12 ml/h维持静脉滴注;7月2日,患者出现咳嗽,伴发热,体温最高达38.7℃,无伴咳痰等不适,急抽血检查示"超敏C反应蛋白15.53 mg/L,降钙素原0.137 ng/ml",当地医院给予对症治疗,再次阴道窥诊见"宫颈外口扩张,羊膜囊突出约4 cm"。7月6日,患者转诊至我院治疗。既往史:否认慢性病及传染病病史,否认心脏病病史,否认疾病外伤史,否认输血史,否认过敏史。

关 键 词：宫颈外口 血性分泌物 羊膜腔穿刺 羊膜囊 进行性加重 妊娠中期 末次月经 降钙素原 

分 类 号：R714.2[医药卫生—妇产科学]