温经通络除痹汤合温针灸联合西药治疗类风湿关节炎的研究  

Research of Wenjing Tongluo Chubi Decoction and Warm Acupuncture Combined with West Medicine in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

作　　者：侯宏理 马琳琳 靳东亮 闫佳恒 Hou Hongli;Ma Linlin;Jin Dongliang;Yan Jiaheng

机构地区：[1]河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院),河南洛阳471000

出　　处：《中医研究》2024年第9期21-25,共5页Traditional Chinese Medicinal Research

基　　金：河南省科技攻关计划项目(212102311089)。

摘　　要：目的:观察温经通络除痹汤合温针灸联合西药治疗类风湿关节炎的疗效,以及对促炎细胞因子、临床应答和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中含T细胞免疫球蛋白和酪氨酸免疫抑制受体结构域蛋白(T cell immunoreceptor with immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory domains,TIGIT)的影响。方法:将80例类风湿关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予甲氨蝶呤片,5 mg/次,2次/周,口服;洛索洛芬钠片,60 mg/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予温经通络除痹汤(药物组成:桂枝、鸡血藤、炙甘草、白芥子、白术、吴茱萸、川芎、制附子)和温针灸(取穴:外关、阳溪、肩髃、肩髎、犊鼻、曲泉)治疗:温经通络除痹汤每日1剂,煎取200 mL药液装袋,100 mL/袋,早晚各服用1袋;温针灸行提插捻转泻法,得气后进行艾灸,艾灸结束出针,隔日治疗1次。两组连续治疗3个月判定疗效。对比两组临床疗效、中医证候积分、28个关节疾病活动评分(disease activity score uses 28 joint counts,DAS28)、六点行为评分法(6-point behavioral rating scale,BRS-6)评分、血清缓激肽(bradykinin,BK)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、前列腺素(prostaglandin,PG)E2、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor,M-CSF)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)、PBMC中自然杀伤细胞上TIGIT的表达。结果:治疗组显效15例,进步17例,有效6例,无效2例,有效率为95.00%(38/40);对照组显效7例,进步10例,有效13例,无效10例,有效率为75.00%(30/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症状评分,DAS28、BRS-6评分,RF、CRP、M-CSF水平,PGE2、ROS、BK含量较治疗前降低(P<0.01),且治疗组较对照组低(P<0.01)。治疗组临床应答37例,临床应答率为92.50%(37/

关 键 词：类风湿关节炎 温经通络除痹汤 温针灸 促炎细胞因子 临床应答 

分 类 号：R684.3[医药卫生—骨科学]