高同型半胱氨酸血症对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢和妊娠结局的影响  

作　　者：李思聪 卢莹莹 白雪 

机构地区：[1]永康市妇幼保健院,浙江金华321300

出　　处：《中国妇幼保健》2024年第16期3018-3021,共4页Maternal and Child Health Care of China

摘　　要：目的探究高同型半胱氨酸血症(HHcy)对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2020年7月—2022年7月在永康市妇幼保健院确诊的260例GDM患者的临床资料,依据Hcy水平分为HHcy组38例和单纯GDM组222例。记录孕妇一般资料和不良妊娠结局等资料,采用免疫比浊法检测血浆Hcy和糖化血红蛋白(HbA1c)含量。全自动生化分析仪检测血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和脂联素(APN)水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG),公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)用以评估患者胰岛素抵抗。结果HHcy组患者FBG(5.67±0.86)mmol/L、2hPG(11.42±1.75)mmol/L、HbA1c(6.33±0.74)%、ApoA1(1.77±0.56)g/L、ApoB(1.72±0.42)g/L水平以及HOMA-IR值(3.49±1.27)和ISI绝对值(2.46±0.05)均明显高于单纯GDM组的[(5.15±0.74)mmol/L、(8.21±1.04)mmol/L、(6.08±0.62)%、(1.45±0.47)g/L、(1.58±0.26)g/L、(2.18±1.03)、(1.73±0.02)],差异均有统计学意义(P<0.05);HHcy组患者APN(3.18±0.96)mg/L明显低于单纯GDM组的(3.72±1.05)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。HHcy组胎膜早破(15.79%)、早产(31.58%)、胎儿畸形(34.21%)、巨大儿(28.95%)、胎儿窘迫(26.32%)和新生儿窒息(23.68%)等不良妊娠结局发生率均明显高于单纯GDM组的(5.41%、9.46%、14.41%、9.01%、8.11%、6.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,ApoA1、ApoB、FBG、2hPG和HbA1c水平与Hcy水平呈正相关(P<0.05),APN水平与Hcy水平呈负相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,Hcy预测GDM患者不良妊娠结局的AUC为0.849(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症会加重患者胰岛素抵抗,从而进一步加重GDM患者糖脂代谢异常,使不良妊娠结局发生率增加。

关 键 词：妊娠期糖尿病 高同型半胱氨酸血症 糖脂代谢 产科并发症 妊娠结局 

分 类 号：R714.256[医药卫生—妇产科学]