Mounier-Kuhn综合征致气管插管漏气2例  

Tracheal tube leakage induced by Mounier-Kuhn syndrome:two case reports

作　　者：吕婷敏 张奕文 吴惠言 王泽文 欧阳富盛 陈汉文 Lyu Tingmin;Zhang Yiwen;Wu Huiyan;Wang Zewen;Ouyang Fusheng;Chen Hanwen(Department of Anesthesiology,Shunde Hospital of Southern Medical University(The First People′s Hospital of Shunde),Foshan 528308,China)

机构地区：[1]南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)麻醉科,佛山528308

出　　处：《中华麻醉学杂志》2024年第8期1015-1017,共3页Chinese Journal of Anesthesiology

基　　金：佛山市"十四五"重点专科资助项目(FSZD145048)。

摘　　要：病例1女性,年龄74岁,身高155 cm,体质量39.5 kg,诊断为"左唇部汗腺恶性肿瘤",拟经鼻气管插管下行皮肤恶性肿瘤切除术。平素体健。术前胸片显示双肺上叶多发实性结节,肺纹理增厚,肺大泡。其余术前检查未见异常。入室BP 154/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 98次/min,RR 12次/min,SpO_(2) 100%。麻醉前检查麻醉机及气管导管气密性无异常。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑2 mg、依托咪酯15 mg、舒芬太尼20μg、顺阿曲库铵8 mg。可视喉镜辅助下顺利经鼻置入6.5号加强气管导管,套囊充气后连接呼吸回路,发现麻醉机风箱不能完全复位,胸部听诊无呼吸音,监护仪未显示呼气末CO_(2)波形,可闻及明显漏气声音。重置可视喉镜明确气管导管于气道内,检查套囊无破损。考虑气管导管型号相对较小所致,更换为7.0号加强气管导管,但漏气情况无改善。改为手动通气,增加通气量,可见胸部起伏,双肺呼吸音稍弱,血氧饱和度可,监护仪显示少量不规则呼气末CO_(2)波形。遂行纤维支气管镜检查,可见气管壁形状不规则,气管导管位于主气道,气管导管尖端靠近气管隆突。主气管明显扩张,仅声门下位置尚存非扩张段,直视下将气管导管退出2 cm,套囊位置刚好位于声门下,套囊压力为20 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),漏气现象纠正。请呼吸科会诊,多层螺旋CT胸肺部平扫显示,气管及左、右主支气管明显扩张(见图1)。主气管最大横径33.45 mm,矢状径37.72 mm,考虑Mounier-Kuhn综合征。手术顺利开展,手术结束后30 min顺利气管拔管,患者无特殊不适主诉,气管拔管后安返病房。术后24和48 h随访时,患者无不适主诉,于术后第4天出院。

关 键 词：气管导管 肺呼吸音 咪达唑仑 胸部听诊 气管壁 套囊 矢状径 肺大泡 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]