糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的变迁与展望  

Evolution and prospects of glucocorticoid therapy for anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis

作　　者：梁锦坚[1] 刘海俊 戴冽[1] Liang Jinjian;Liu Haijun;Dai Lie(Department of Rheumatology and Immunology,Sun Yat-sen Memorial Hospital,Sun Yat-sen University,Guangzhou 520120,China;Department of Rheumatology and Immunology,Guangzhou Medical University Affiliated Panyu Central Hospital,Guangzhou 511400,China)

机构地区：[1]中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科,广州520120 [2]广州医科大学附属番禺中心医院风湿免疫科,广州511400

出　　处：《中华内科杂志》2024年第9期829-834,共6页Chinese Journal of Internal Medicine

摘　　要：目前糖皮质激素(以下简称激素)仍是治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的基石, 但激素相关不良反应, 尤其是感染会导致AAV不良预后。如何更精准地应用激素治疗AAV, 在保证疗效的同时尽可能减少副作用是临床实践的难点, 亦是近年国际AAV指南关注及更新的重点。本文结合近年国际AAV指南关于激素治疗AAV, 尤其是肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎的更新, 强调诱导缓解期快速激素减量、维持期尽量减停激素及预防感染(尤其是肺孢子虫病)的理念, 并提出未来激素治疗的趋势(如低剂量诱导缓解, 甚至无激素诱导及维持缓解)及目前激素治疗尚待解决的问题(如激素冲击的指征、具体剂量)。

关 键 词：抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 治疗 糖皮质激素类 感染 

分 类 号：R593.2[医药卫生—内科学]