体外二氧化碳清除联合连续性肾脏替代治疗救治尿毒症合并新型冠状病毒感染重症患者1例  

Extracorporeal carbon dioxide removal combined with continuous renal replacement therapy in a uremic patient with severe COVID-19

作　　者：陈廷芳[1] 盛晓华[1] 张海英[1] 郭永平[1] 杨丽娜[1] 吴燕[1] 汪年松[1] Chen Tingfang;Sheng Xiaohua;Zhang Haiying;Guo Yongping;Yang Lina;Wu Yan;Wang Niansong(Department of Nephrology,Shanghai Jiaotong University School of Medicine Affiliated Sixth People's Hospital,Shanghai 200233,China)

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科,上海200233

出　　处：《中华内科杂志》2024年第9期889-892,共4页Chinese Journal of Internal Medicine

基　　金：上海市第六人民医院抗击新冠病毒肺炎应急专项课题(ynxg202201)。

摘　　要：新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重症呼吸困难和尿毒症的患者, 治疗难度高。体外二氧化碳清除(ECCO_(2)R)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)在这些患者中应用的有效性尚不明确。本文报告了1例65岁男性患者, 探讨ECCO_(2)R联合CRRT治疗尿毒症合并COVID-19重症的临床效果。患者既往有糖尿病史16年, 双眼盲, 糖尿病肾病Ⅴ期, 肾功能恶化, 并发多种基础疾病。入院后, 患者被诊断为新冠肺炎、慢性肾脏病5期、糖尿病肾病Ⅴ期等。入院第2天起行CRRT治疗, 后因二氧化碳潴留严重, 于第19天加用ECCO_(2)R联合CRRT治疗。治疗过程中监测患者血气分析、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值等变化。结果显示, 患者在接受ECCO_(2)R联合CRRT治疗后, PaCO_(2)显著下降, pH值明显上升, 呼吸和代谢状况均有改善。尽管治疗后48 h内患者因脑出血不幸去世, 但治疗过程中的临床数据表明ECCO_(2)R联合CRRT在二氧化碳清除和代谢平衡方面具有显著效果。本例患者的治疗经验初步证实ECCO_(2)R联合CRRT在治疗尿毒症合并COVID-19重症患者中潜在的应用价值, 为未来临床实践提供了重要参考。

关 键 词：呼吸困难 尿毒症 冠状病毒 

分 类 号：R692.5[医药卫生—泌尿科学] R511[医药卫生—外科学]