血浆置换改善重症AFLP的临床结局  

作　　者：傅帆 赵宁[2] 刘芬[2] 李洋[3] 胡迪 钱克俭[2] 潘烨 

机构地区：[1]井冈山大学附属医院妇产科,吉安343000 [2]南昌大学第一附属医院重症医学科,南昌330000 [3]南昌大学第一附属医院公卫医学中心,南昌330000

出　　处：《江西医药》2024年第6期555-558,共4页Jiangxi Medical Journal

基　　金：江西省卫健委普通科技项目,编号SKJP220212386;江西省科技厅支撑计划,编号20161BBG70173。

摘　　要：目的研究血浆置换对重症妊娠期急性脂肪肝患者的生存率的影响。方法回顾性收集2006年1月至2022年12月在南昌大学第一附属医院由产科收治入院并入住重症医学科确诊为重症AFLP的病例,将没有实施血浆置换治疗的AFLP患者称为内科保守组,将实施了血浆置换治疗的AFLP患者称为血浆置换组,对两组患者28天生存率进行比较;为进一步探讨血浆置换对AFLP患者临床结局的影响和机制,比较第一次血浆置换治疗前后TBil、PT、APTT、PTA、Fbg、Glu、ALB、ALT、AST、Plt、Cr等实验室检验指标变化。结果内科保守组23例患者,血浆置换组35例患者,两组病人年龄及孕期、住ICU时的临床表现、实验室检测及影像学检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);内科保守组28天生存率为52.17%,血浆置换组28天生存率为80.00%,血浆置换组28天生存率高于内科保守组(P<0.05);血浆置换组第一次血浆置换前的TBil、ALT、AST、PT、APTT、PTA、Fbg、Glu、PLT、Cr水平分别为(166.97±64.49)μmol/L、(115.89±175.49)U/L、(175.04±331.85)U/L、(20.59±5.57)s、(62.50±17.31)s、(41.47±15.54)%、(1.05±0.39)g/L,(5.71±2.67)mmol/L、(104.57±61.93)×109/L、(172.83±91.25)μmol/L。第一次血浆置换后的TBil、ALT、AST、PT、APTT、PTA、Fbg、Glu、PLT、Cr水平分别为(134.11±64.57)μmol/L、(56.48±80.61)U/L、(117.51±334.69)U/L、(16.15±4.04)s、(48.83±15.44)s、(60.29±22.83)%、(1.32±0.39)g/L、(7.09±3.04)mmol/L、(86.23±49.80)×109/L、(146.06±78.46)μmol/L。第一次血浆置换后的TBil、ALT、AST、PT、APTT、Cr的水平低于第一次血浆置换前(P<0.05),第一次血浆置换后的PTA、Fbg、ALB、Glu高于第一次血浆置换前(P<0.05)。结论血浆置换可显著改善重症AFLP患者的肝功能,能提高重症AFLP病人的生存率。

关 键 词：妊娠期急性脂肪肝 血浆置换 肝衰竭 

分 类 号：R714.255[医药卫生—妇产科学]