胃恶性肿瘤肠系膜上静脉癌栓合并血栓介入溶栓治疗1例  

作　　者：梁志民[1] 徐忠瑞 邢新博[2] 陈超[1] 曹晓鹏[1] 李淑玲 李晨阳 赵慧[1] 周旋[1] 

机构地区：[1]解放军总医院第一医学中心消化学部派驻四中心消化内科 [2]解放军总医院第四医学中心放射科,北京100048

出　　处：《感染、炎症、修复》2023年第2期106-107,共2页Infection Inflammation Repair

摘　　要：目的:报道1例较为少见的隐匿发病的晚期胃癌合并肠系膜上静脉血栓病例,为临床诊治提供参考。方法:67岁男性患者,2019年底确诊为胃底贲门进展期腺癌,累及食管,合并腹腔淋巴结及肝内转移。予以3个疗程新辅助化疗,2020年5月25日行腹腔镜下全胃切除、空肠代胃术。术后反复出现全腹痛,腹部增强CT和腹部CT血管成像检查提示肠系膜上静脉癌栓合并血栓。7月17日行经肠系膜上动脉间接溶栓术治疗,因导管无法直接到达肠系膜上静脉,遂将导管超选插入肠系膜上动脉,利用肠系膜动静脉联合导管溶栓技术,灌注尿激酶。保留导管,次日经股动脉置管交替泵入尿激酶及罂粟碱,同时皮下注射低分子肝素钙抗凝血治疗3 d,拔除股动脉置管后改为口服华法林及静脉滴注罂粟碱治疗。结果:患者介入治疗后症状快速减轻,观察10 d后出院,后腹部增强CT检查示存在门静脉及肠系膜上静脉癌栓,经介入超导局部精准溶栓,疗效理想。结论:有疾病史及发病高危风险的患者在出现可疑症状后,应及时考虑肠系膜上静脉血栓和(或)癌栓的可能,CT血管成像或B超检查即可提供准确诊断。本病采用介入治疗创伤小,安全性高,疗效确切,同时可以减少外科手术给患者带来的损伤及风险。

关 键 词：肠系膜静脉血栓 肠系膜缺血 肠系膜血管再通 溶栓 

分 类 号：R605[医药卫生—外科学]