甲氨蝶呤不同给药方案对异位妊娠康复及预后的影响  

作　　者：郑点点 步胜楠[1] 王佳 

机构地区：[1]河南省商丘市第一人民医院妇科二病区,476100

出　　处：《山西医药杂志》2024年第16期1249-1252,共4页Shanxi Medical Journal

基　　金：河南省医学科技攻关项目(LHGJ202101205)。

摘　　要：目的观察甲氨蝶呤(MTX)不同给药方案对异位妊娠康复情况及预后的影响。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为商丘市第一人民医院2021年1月至2023年8月收治的异位妊娠患者90例,应用电脑随机分组法将其分为肌注组(45例)和囊内组(45例),肌注组按50 mg/m2剂量经肌肉注射MTX,囊内组经阴道超声引导,按50 mg/m2剂量经妊娠囊内注入MTX,比较2组治疗后第3 d、第9 d、第21 d时血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化、转阴时间及MTX追加情况,比较2组血清相关指标,激素水平,卵巢功能及MTX相关不良反应发生情况。结果在不同治疗方案下,囊内组治疗后第3d、第9 d、第21 d时的β-HCG水平分别为(331±30)mU/ml、(295±20)mU/ml、(260±20)mU/ml,均低于肌注组[(350±30)mU/ml、(311±20)mU/ml、(275±20)mU/ml];囊内组的β-HCG转阴时间、MTX追加次数分别为(28±5)d、(2.2±0.3)次,均低于肌注组[(30±5)d、(3.6±0.8)次];囊内组的血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素A(INH-A)分别为(70±10)ng/L、(8.2±1.4)pg/ml,均低于肌注组[(75±10)ng/L、(10±2)pg/ml];囊内组的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)分别为(15±3)mU/ml、(8.3±1.5)mU/ml、(105±10)pmol/L,均低于肌注组[(18±3)mU/ml、(10.2±2.4)mU/ml、(114±10)pmol/L];囊内组的抗缪管激素(AMH)、窦卵泡数量(AFC)分别为(5.3±1.2)ng/ml、(12.4±3.3)个,均高于肌注组[(4.4±1.4)ng/ml、(10.4±2.4)个];囊内组的MTX相关不良反应发生率4%(2/45)低于肌注组24%(11/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统肌注给药相比,在阴道超声引导下经妊娠囊内直接注入MTX能加快β-HCG转阴时间并避免重复追加MTX,可有效避免患者激素紊乱并促进卵巢功能恢复,对降低MTX相关不良反应发生风险也有积极意义。

关 键 词：异位妊娠 甲氨蝶呤 给药方案 康复情况 用药安全性 

分 类 号：R714.22[医药卫生—妇产科学]