肺类风湿结节^(18)F-FDG PET/CT显像1例  

作　　者：梁昌平 孙江铭 李祥玉 司晓凤 徐生洋 何涛 

机构地区：[1]攀枝花市中心医院核医学科,攀枝花617000 [2]攀枝花市中心医院病理科,攀枝花617000

出　　处：《中华核医学与分子影像杂志》2024年第9期558-558,共1页Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging

摘　　要：患者女, 73岁, 因"四肢多关节疼痛, 左腕关节及右膝关节肿胀5个月"就诊。类风湿因子28.8[正常参考值范围(下同):0~14.0] kU/L, 超敏C反应蛋白76.1(0~5.0) mg/L, 抗环瓜氨酸肽抗体>500(<17) kU/L;左手正斜位片提示左手掌指骨骨质密度稍降低。诊断为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)。予"羟氯喹0.2 g, 2次/d;醋氯芬酸0.1 g, 2次/d;来氟米特10 mg, 1次/d"治疗2个月, 但患者未规律服药, 上述症状反复发作。为进一步治疗收入院, 肺部CT(图1A)提示双肺多发结节, 转移瘤可能。肿瘤标志物全套:铁蛋白231(12~135) μg/L, 余均正常。为寻找原发灶行^(18)F-FDG PET/CT(德国Siemens Biograph mCT 20 Excel)显像, 结果见图1B~1D。后行CT引导下经皮右肺上叶肺结节穿刺病理检查(图2), 诊断为肺类风湿结节(pulmonary rheumatoid nodules, PRN)。继续抗RA治疗, 半年后肺部CT复查示少数结节稍缩小, 大部分结节稍增大, 但进展不明显(图3)。本例^(18)F-FDG PET/CT显像表现有助于PRN与其他肺部多发结节性疾病的鉴别, 如肺癌、肺转移瘤、肺结核等。对于RA患者, 若FDG PET/CT显像发现肺部多发、FDG摄取轻中度增高的实性结节[1], 边界光滑, 以中上肺及胸膜下分布为主, 可与胸膜粘连, 伴空泡征或空洞者, 应考虑到PRN可能。

关 键 词：类风湿结节 类风湿因子 右肺上叶 醋氯芬酸 胸膜粘连 左腕关节 肺转移瘤 掌指骨 

分 类 号：R563[医药卫生—呼吸系统] R593.22[医药卫生—内科学]