2015—2021年CHINET临床分离葡萄球菌属细菌耐药性变迁  

Changing resistance profiles of Staphylococcus isolates in hospitals across China:results from the CHINET Antimicrobial Resistance Surveillance Program,2015-2021

作　　者：肖玉玲[1] 康梅[1] 谢轶[1] 杨洋 胡付品 朱德妹 徐英春[3] 张小江[3] 季萍[4] 张峰波[4] 王传清[5] 付盼[5] 徐元宏 黄颖 孙自镛[7] 陈中举 倪语星[8] 孙景勇[8] 褚云卓[9] 田素飞[9] 胡志东 李金 俞云松[11] 林洁[11] 单斌 杜艳 郭素芳[13] 魏莲花[14] 邹凤梅[14] 张泓[15] 王春 胡云建[16] 艾效曼[16] 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华[19] 黄湘宁[19] 刘文恩 李艳明 金炎[21] 邵春红[21] 徐雪松[22] 鄢超[22] 王山梅[23] 楚亚菲 张利侠[24] 马娟[24] 周树平[25] 周艳[25] 朱镭[26] 孟晋华[26] 董方[27] 吕志勇[27] 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚[30] 吴劲松[31] 卢月梅[31] 李继红[32] 段金菊[33] 康建邦[33] 马晓波[34] 郑燕萍[34] 郭如意[35] 朱焱[35] 陈运生[36] 孟青[36] 王世富[37] 胡雪飞[38] 沈继录[39] 黄文辉[40] 汪瑞忠[41] 房华[41] 俞碧霞[42] 赵勇[43] 龚萍[43] 温开镇[44] 张贻荣[44] 刘江山[45] 廖龙凤[46] 顾洪芹[47] 姜琳[48] 贺雯[49] 薛顺虹[50] 冯佼[51] 岳春雷[52] XIAO Yuling;KANG Mei;XIE Yi;YANG Yang;HU Fupin;ZHU Demei;XU Yingchun;ZHANG Xiaojiang;JI Ping;ZHANG Fengbo;WANG Chuanqing;FU Pan;XU Yuanhong;HUANG Ying;SUN Ziyong;CHEN Zhongju;NI Yuxing;SUN Jingyong;CHU Yunzhuo;TIAN Sufei;HU Zhidong;LI Jin;YU Yunsong;LIN Jie;SHAN Bin;DU Yan;GUO Sufang;WEI Lianhua;ZOU Fengmei;ZHANG Hong;WANG Chun;HU Yunjian;AI Xiaoman;ZHUO Chao;SU Danhong;GUO Dawen;ZHAO Jinying;YU Hua;HUANG Xiangning;LIU Wen’en;LI Yanming;JIN Yan;SHAO Chunhong;XU Xuesong;YAN Chao;WANG Shanmei;CHU Yafei;ZHANG Lixia;MA Juan;ZHOU Shuping;ZHOU Yan;ZHU Lei;MENG Jinhua;DONG Fang;LÜZhiyong;HU Fangfang;SHEN Han;ZHOU Wanqing;JIA Wei;LI Gang;WU Jinsong;LU Yuemei;LI Jihong;DUAN Jinju;KANG Jianbang;MA Xiaobo;ZHENG Yanping;GUO Ruyi;ZHU Yan;CHEN Yunsheng;MENG Qing;WANG Shifu;HU Xuefei;SHEN Jilu;HUANG Wenhui;WANG Ruizhong;FANG Hua;YU Bixia;ZHAO Yong;GONG Ping;WEN Kaizhen;ZHANG Yirong;LIU Jiangshan;LIAO Longfeng;GU Hongqin;JIANG Lin;HE Wen;XUE Shunhong;FENG Jiao;YUE Chunlei(Department of Laboratory Medicine,West China Hospital of Sichuan University,Chengdu 610041,China)

机构地区：[1]四川大学华西医院实验医学科,成都610041 [2]复旦大学附属华山医院抗生素研究所 [3]北京协和医院 [4]新疆医科大学第一附属医院 [5]复旦大学附属儿科医院 [6]安徽医科大学第一附属医院 [7]华中科技大学同济医学院附属同济医院 [8]上海交通大学医学院附属瑞金医院 [9]中国医科大学附属第一医院 [10]天津医科大学总医院 [11]浙江大学医学院附属邵逸夫医院 [12]昆明医科大学第一附属医院 [13]内蒙古医科大学附属医院 [14]甘肃省人民医院 [15]上海交通大学医学院附属儿童医院 [16]北京医院 [17]广州医科大学附属第一医院 [18]哈尔滨医科大学附属第一医院 [19]四川省人民医院 [20]中南大学湘雅医院 [21]山东省立医院 [22]吉林大学中日联谊医院 [23]河南省人民医院 [24]陕西省人民医院 [25]江西省儿童医院 [26]山西省儿童医院 [27]首都医科大学附属北京儿童医院 [28]贵州省人民医院 [29]南京大学医学院附属鼓楼医院 [30]宁夏医科大学总医院 [31]深圳市人民医院 [32]河北医科大学第二医院 [33]山西医科大学第二医院 [34]厦门大学附属第一医院 [35]福建省泉州市第一医院 [36]深圳市儿童医院 [37]山东大学齐鲁儿童医院 [38]南昌大学第一附属医院 [39]安徽医科大学第四附属医院 [40]青海大学附属医院 [41]上海市浦东新区人民医院 [42]浙江省宁波市镇海龙赛医院 [43]湖北省秭归县人民医院 [44]福建省晋江市医院 [45]甘肃省金昌市中西医结合医院 [46]江西省赣县区人民医院 [47]山东省广饶县人民医院 [48]河南省辉县市人民医院 [49]辽宁省营口市经济技术开发区中心医院 [50]青海省互助县人民医院 [51]四川省邻水县人民医院 [52]吉林省九台区人民医院

出　　处：《中国感染与化疗杂志》2024年第5期570-580,共11页Chinese Journal of Infection and Chemotherapy

基　　金：CHINET中国细菌耐药监测网基金(2020QD049)。

摘　　要：目的了解2015-2021年中国不同地区临床分离葡萄球菌属细菌的分布及耐药变迁。方法按CHINET中国细菌耐药监测网统一的技术方案对临床分离的葡萄球菌采用纸片法和商品化药敏试验测试仪(机器法)进行药物敏感性试验;收集2015-2021年CHINET的葡萄球菌耐药监测数据,使用WHONET 5.6软件统计并按2021年CLSI折点标准判读结果。结果2015-2021年共分离非重复葡萄球菌属细菌204771株,其中金黄色葡萄球菌136731株(66.8%),凝固酶阴性葡萄球菌68040株(33.2%),7年间两者检出率均无明显变化。金黄色葡萄球菌主要分离自呼吸道标本(38.9±5.1)%、伤口脓液分泌物(33.6±4.2)%、血液(11.9±1.5)%;凝固酶阴性葡萄球菌主要分离自血液(73.6±4.2)%、脑脊液(12.1±2.5)%、胸腹水(8.4±2.1)%。金黄色葡萄球菌的科室来源主要为ICU(17.0±7.3)%、门急诊(11.6±1.7)%、外科(11.2±0.9)%;凝固酶阴性葡萄球菌的科室来源主要为ICU(32.2±9.7)%、门急诊(12.8±4.7)%、内科(11.2±1.9)%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的总体检出率分别为32.9%、74.1%,7年间MRSA检出率从42.1%下降至29.2%,MRCNS检出率从82.1%下降至68.2%。除甲氧苄啶-磺胺甲噁唑外,MRSA对各类抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MRSA对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率有所下降;MRCNS对庆大霉素、红霉素、利福平、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率有所下降,对左氧氟沙星的耐药率有所上升。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株。对利奈唑胺耐药的MRCNS有所增多,7年间耐药率从0.2%上升至2.3%。结论葡萄球菌属细菌仍是革兰阳性菌中最主要的细菌。MRSA和MRCNS亦仍然是革兰阳性菌中最主要的耐药细菌。至今未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,但已有利奈唑胺耐药的MRCNS菌株检出,应加强监测和关注。Objective To investigate the changing distribution and antibiotic resistance profiles of clinical isolates of Staphylococcus in hospitals across China from 2015 to 2021.Methods Antimicrobial susceptibility testing was conducted for the clinical isolates of Staphylococcus according to the unified protocol of CHINET(China Antimicrobial Surveillance Network)using disk diffusion method and commercial automated systems.The CHINET antimicrobial resistance surveillance data from 2015 to 2021 were interpreted according to the 2021 CLSI breakpoints and analyzed using WHONET 5.6.Results During the period from 2015 to 2021,a total of 204,771 nonduplicate strains of Staphylococcus were isolated,including 136,731(66.8%)strains of Staphylococcus aureus and 68,040(33.2%)strains of coagulase-negative Staphylococcus(CNS).The proportions of S.aureus isolates and CNS isolates did not show significant change.S.aureus strains were mainly isolated from respiratory specimens(38.9±5.1)%,wound,pus and secretions(33.6±4.2)%,and blood(11.9±1.5)%.The CNS strains were predominantly isolated from blood(73.6±4.2)%,cerebrospinal fluid(12.1±2.5)%,and pleural effusion and ascites(8.4±2.1)%.S.aureus strains were mainly isolated from the patients in ICU(17.0±7.3)%,outpatient and emergency(11.6±1.7)%,and department of surgery(11.2±0.9)%,whereas CNS strains were primarily isolated from the patients in ICU(32.2±9.7)%,outpatient and emergency(12.8±4.7)%,and department of internal medicine(11.2±1.9)%.The prevalence of methicillin-resistant strains was 32.9%in S.aureus(MRSA)and 74.1%in CNS(MRCNS).Over the 7-year period,the prevalence of MRSA decreased from 42.1%to 29.2%,and the prevalence of MRCNS decreased from 82.1%to 68.2%.MRSA showed higher resistance rates to all the antimicrobial agents tested except trimethoprim-sulfamethoxazole than methicillin-susceptible S.aureus(MSSA).Over the 7-year period,MRSA strains showed decreasing resistance rates to gentamicin,rifampicin,and levofloxacin,MRCNS showed decreasing resistance rates to gentamici

关 键 词：葡萄球菌 细菌耐药性监测 抗菌药物 药敏试验 

分 类 号：R378.11[医药卫生—病原生物学]