指掌侧总神经阻滞麻醉在中远节断指再植术中的应用  

Subcutaneous total finger nerve block anesthesia on the palm side for middle and distal finger replantation

作　　者：韩仲兵 牛海州 张宽宽 朱军 刘奋斗 张长春 Han Zhongbing;Niu Haizhou;Zhang Kuankuan;Zhu Jun;Liu Fendou;Zhang Changchun(Department of Orthopedics,the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University/Anhui Provincial Key Laboratory of Tissue Transplantation(Bengbu Medical University),Bengbu 233004,China)

机构地区：[1]蚌埠医科大学第一附属医院骨科/组织移植安徽省重点实验室(蚌埠医科大学),蚌埠233004

出　　处：《中华解剖与临床杂志》2024年第9期622-626,共5页Chinese Journal of Anatomy and Clinics

基　　金：安徽省自然科学基金(2308085MH249);安徽省高等学校自然科学研究项目(2023AH051970)。

摘　　要：目的观察指掌侧总神经阻滞麻醉在手指中远节完全离断再植中的应用效果。方法病例系列报告。纳入2021年1月1日—2022年6月30日在蚌埠医科大学第一附属医院骨科行指掌侧总神经阻滞麻醉的13例单手指中节或远节完全离断再植患者的临床资料。其中男6例、女7例,年龄22~74(42.4±14.2)岁;手指远节离断9例,中节离断4例;左示指远节离断3例,左拇指远节、右示指远节和左示指中节离断各2例,右示指中节、右中指中节、右环指远节和左中指远节离断各1例。手指离断时间至手术时间为4~6[5(4,6)]h。记录手术时间及各手指神经阻滞麻醉维持时间,用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术中、术后疼痛情况,观察再植手指的血运及并发症的发生情况;定期随访,采用主动运动总和法评定再植手指术后功能。结果患者手术顺利,手术时间2~4(3.0±0.6)h。注入1次麻醉药麻醉效果可维持1.5~3.5 h。麻醉药针刺入皮肤VAS评分2~4分,注入后3 min和1.5 h VAS评分为0~1分,注入后3 h VAS评分2~6分。8例患者注入1次麻醉药可完成手术,5例需2次注入麻醉药2~4 mL完成手术。患者术后无恶心、呕吐等不良反应。术后12例再植手指顺利成活,无伤口感染等并发症发生;1例再植手指坏死,二期去除离断指体行推进皮瓣修复创面。12例再植成活的手指术后随访6~12个月,末次随访手指术后功能优10例、良1例、可1例。结论手掌侧皮下指总神经阻滞麻醉应用于中远节断指再植安全有效,具有一定应用价值。

关 键 词：断指再植 神经阻滞麻醉 指掌侧总神经 中节指骨 远节指骨 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]