左头臂静脉走行及注入部位异常1例  

Abnormal Course and injection site of left brachiocephalic vein:a case report

作　　者：刘程 曲安娜 张涛[3] 徐法东 刘庆来 Liu Cheng;Qu Anna;Zhang Tao;Xu Fadong;Liu Qinglai(Department of General Surgery,Liaocheng Maternity and Child Health Care Hospital,Liaocheng 252000,China;Department of Respiratory Medicine,Liaocheng Maternity and Child Health Care Hospital,Liaocheng 252000,China;Department of Vascular Surgery,Qianfoshan Hospital,Shandong Province,Ji'nan 250000,China)

机构地区：[1]聊城市妇幼保健院普通外科,聊城252000 [2]聊城市妇幼保健院呼吸内科,聊城252000 [3]山东省千佛山医院血管外科,济南250000

出　　处：《中华解剖与临床杂志》2024年第9期632-633,共2页Chinese Journal of Anatomy and Clinics

摘　　要：患者女,61岁,乳腺癌,2022年6月14日在聊城市妇幼保健院经左颈内静脉(left brachiocephalic vein,LBCV)行静脉输液港置入手术。术中按照胸壁型输液港的置入流程(颈内静脉入路法)进行手术,过程顺利,回抽静脉血及推注液体正常。术后行胸部X线检查显示:中心静脉导管沿纵膈左侧下行,大约在第5胸椎水平转向右侧,末端略呈水平位(在上腔静脉走行区域内、第6胸椎水平处),见图1A。胸部增强CT检查显示:LBCV与右侧头臂静脉未在第1胸肋结合处后方汇合形成上腔静脉,而是沿上纵膈的左侧下行,在第5胸椎水平转向右侧,经主动脉弓前方自左向右跨越中线,在第6胸椎水平以近乎直角的方式与右头臂静脉汇合形成上腔静脉(图1B~1E)。这解释了中心静脉导管沿纵隔左缘走行异常的原因,也排除了导管误入永存左侧上腔静脉(persistent left superior vena care,PLSVC)、左头臂静脉的属支或是胸主动脉的可能。由于患者无不适主述,且已证实导管在静脉内,因此决定开始化疗,8个疗程的化疗均通过输液港给药,期间没有出现静脉血栓形成、导管堵塞等中心静脉导管相关的并发症。7个月后术后辅助化疗结束,取出输液港后查看未发现异常,患者也未出现任何不适反应。

关 键 词：遗传变异 头臂静脉 左头臂静脉 走行异常 主动脉弓前 

分 类 号：R654[医药卫生—外科学] R322[医药卫生—临床医学]