内蒙古地区2021年~2022年慢性乙型肝炎HBV基因型分布及耐药位点分析  

作　　者：王春梅 王董亮 唐中权 王彩生 

机构地区：[1]呼和浩特市第二医院检验科,内蒙古呼和浩特010031 [2]锡林郭勒盟中心医院感染性疾病肝病科

出　　处：《吉林医学》2024年第10期2498-2500,共3页Jilin Medical Journal

基　　金：呼和浩特市科技计划项目[项目编号:2020-社-6-1]。

摘　　要：目的:研究内蒙古地区慢性乙型肝炎(CHB)患者的基因型分布及核苷(酸)类似物新耐药位点的突变情况,为临床个体化用药提供依据。方法:收集内蒙古呼和浩特市第二医院2021年1月~2022年10月确诊的263例CHB患者血液样本,采用Sanger测序法进行型别及突变位点检测,分析其结果。结果:263例CHB患者中大三阳乙肝患者138例,小三阳乙肝患者68例,其余57例未知。共有233例为阳性扩增,其余样本因HBV载量较低检测失败。233例中C基因型178例(76.4%),B基因型41例(17.6%),D基因型13例(5.6%),另外还有未知基因型1例(0.4%);患者男112例,女121例,突变位点共检出146例(62.7%),其中单点变异124例(84.9%),组合变异22例(15.1%)。单点变异以I122F/L/N/S/V/T、S106C、T128A/N/P/L、V214A/E/I为主,分别占21.9%、10.3%、10.3%、9.6%。患者组合位点变异主要有两种I122F/L/N/S/V/T+W257Y+T259S+V266K/I±K149Q±N248H(全部为D基因型)和I122F+G127R+M129L±V253I±L267H(全部为C基因型),分别占8.9%、4.8%。有2例患者发生L180M+M204V+S202G±L267M±R110G突变,此为恩替卡韦(ETV)耐药。2例A181S突变而不是A181T/V突变并不会造成阿德福韦(ADV)耐药。结论:内蒙古呼和浩特地区CHB患者基因型以C基因型为主,143例慢性乙型肝炎患者耐药突变以I122F/L/N/S/V/T、S106C、V214A/E/I为主,并且I122F/L/N/S/V/T+W257Y+T259S+V266K/I±K149Q±N248H这13例组合突变的患者全部为D基因型。这些位点与替诺福韦(TDF)的耐药性相关,很可能是替诺福韦(TDF)的一种新耐药突变模式,提示临床应重点关注D基因型CHB患者对于替诺福韦的有效应答,及时检测耐药,指导患者个体化精准用药。

关 键 词：内蒙古地区 慢性乙型肝炎 HBV基因型 核苷(酸)类似物 新耐药突变模式 

分 类 号：R512.62[医药卫生—内科学]