危及生命的胰源性消化道出血1例  

作　　者：王健 王成果 鲁建国 

机构地区：[1]空军军医大学第二附属医院普通外科,西安710038

出　　处：《中华普通外科杂志》2024年第9期728-728,共1页Chinese Journal of General Surgery

基　　金：国家自然科学基金青年基金(81001087)。

摘　　要：患者男,63岁,因"间断便血3 d"入院。既往有慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿病史19年,嗜酒40余年,量约500 ml/d(白酒)。查体:神志淡漠,贫血貌,全身湿冷,心率143次/min,血压80/50 mmHg,上腹部压痛,肠鸣音6~8次/min,余无特殊。辅助检查:血常规:血红蛋白42 g/L。十二指肠镜:乳头可见鲜血溢出(图1)。ERCP检查:十二指肠降部暗红色血液,选择胰管插管,可见暗红色血液流出。上腹部增强CT:胰腺体部环状高密度影内可见结节状强化影,大小约1.1 cm×1.6 cm,考虑脾动脉假性动脉瘤破裂(图2)。手术探查:胰腺外观符合慢性胰腺炎表现,胰体部囊肿腔内大量血凝块,清理血凝块后见脾动脉破裂出血,行胰腺假性囊肿切除、胰体尾联合脾切除术,术后恢复良好。随访5年,无消化道出血复发。

关 键 词：慢性胰腺炎 胰腺假性囊肿 上腹部压痛 十二指肠降部 十二指肠镜 脾切除术 神志淡漠 胰体部 

分 类 号：R657.5[医药卫生—外科学]